格雷夫斯病是甲亢最常见病因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,刺激甲状腺过度分泌激素。典型症状包括突眼、胫前黏液性水肿,甲状腺常呈弥漫性肿大。治疗需使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,严重者可选择碘131治疗。患者需定期监测促甲状腺激素水平,避免高碘饮食。
甲状腺组织异常增生形成自主功能性结节,不受促甲状腺激素调控持续分泌激素。患者颈部可触及单个或多个结节,可能出现压迫性症状如吞咽困难。诊断需结合甲状腺超声和核素扫描,治疗可采用手术切除或放射性碘破坏结节组织。术后需长期补充左甲状腺素钠片维持激素水平。
垂体前叶肿瘤异常分泌促甲状腺激素,持续刺激甲状腺增生。患者除甲亢症状外可能出现头痛、视力障碍等占位表现。诊断需通过垂体MRI和激素检测,治疗以经蝶窦垂体瘤切除术为主,术后可能需配合放疗防止复发。需与甲状腺激素抵抗综合征进行鉴别诊断。
长期过量服用左甲状腺素钠片或含甲状腺组织的保健品可能导致医源性甲亢。部分减肥药非法添加甲状腺激素也会引发类似症状。治疗需立即停用可疑药物,必要时使用普萘洛尔片控制心动过速。患者应避免自行调整激素剂量,服药期间定期复查甲状腺功能。
甲亢患者应保持低碘饮食,限制海带紫菜等海产品摄入。保证充足热量供给,适当增加蛋白质和维生素摄入。避免剧烈运动和情绪激动,规律监测心率和体重变化。所有治疗均需在内分泌科医生指导下进行,不可擅自停药或更改治疗方案。出现高热、意识模糊等甲状腺危象征兆时需立即急诊处理。
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