提到肺结节，可能很多人对它都不陌生，而且也有一些人对肺结节表示畏惧，因为害怕因此演变成肺癌。在临床中，大部分肺结节是良性的，通过治疗是可以逆转的，只有少部分肺结节是肺癌的高危因素，如果麻痹大意，不加治疗，是有可能转为肺癌的，只不过这个概率比较低。因此，对于体检发现肺结节也不必恐慌，早防早治是可以杜绝的，但是也的确有小概率恶化的，因此，对于肺结节也不能置之不理。
中医治疗肺结节，自古以来就有奇方妙药，不过对于治疗肺结节的中药，使用频率比较高的中药也不少，但是可能很多人不知道的是，浙贝母这味中药却是众多调理肺结节中药里的佼佼者。有医者统计，治疗肺结节的中药，使用频次靠前的中药为甘草、浙贝母、黄芪、茯苓、当归、白术、半夏、牡蛎、夏枯草、川芎等[1]。从这排名中，不难看出，浙贝母这味中药，在治疗肺结节的一众中药里，的确地位非同凡响。
为什么要说浙贝母，而不直接说贝母，这是因为贝母类中药是一个比较大的家族，品种非常多，我们比较熟悉的是川贝母、浙贝母、土贝母，其实除此之外，还有假贝母、平贝母、湖北贝母、伊贝母等，而且它们之间的功效还各有特色，因此，贝母类中药还是要详细区分，不能一律以贝母代称。说到贝母的最早记载，是源自《神农本草经》，但是据考证，《神农本草经》所载贝母为葫芦科植物土贝母，而《名医别录》所载贝母为百合科植物贝母，品种似包括浙贝母、土贝母两种[2]。所以，浙贝母的药用历史其实是十分悠久的，而且浙贝母出道要比川贝母早。
对于浙贝母的药用功效，其实在古代本草典籍中，大多数都没有分浙贝母、川贝母之分，而川贝母之名首出明代的《本草汇言》，而浙贝母之名首出明代的《轩岐救正论》[3]。所以，对于古代本草中所记载的贝母，究竟哪些是川贝母的作用，哪些是浙贝母的作用，可能还无法完全拆分开来。不过，有医者通过考证古代本草文献，并从中药学的角度讲浙贝母的药用功效做了综述，认为浙贝母，味苦、微辛，性寒，主要具有清热解表、开郁散结、化痰止咳、泄火解毒、消痈敛疮等功效，临床可用于治疗外感风热、咳嗽痰多、胸闷愁郁、虚劳咳嗽、吐血咯血、衄血便血、肺痿肺痈、喉痹咽痛、痈疽发背、乳痈瘰疬、湿热恶疮、痔漏金疮、杨梅结毒等功效[4]。
从古代本草典籍来看，从《神农本草经》到《本草纲目》这么长的时间内，对于贝母并没有详细分类，都是以贝母统称，尤其是对川贝母和浙贝母这两大类贝母没有严格区分，而真正开始区分这两味中药的是明代的《本草汇言》。在《本草汇言》中，将贝母的功效主要归纳为“开郁下气化痰”，并说，“安肺气横逆，止虚劳喘咳之不宁；退伤寒烦热，定心神火燥之不眠”，以及“散心胸郁结不舒之气，并多愁郁者，殊有神功”。而这些用法，“必以川者为妙”。“解痈毒，破癥结，消实痰，傅恶疮，又以土者为妙”，倪朱谟所说的这个“土者”实际上就是指的浙贝母。自此以后，川贝母和浙贝母就开始正式作为两味不同的中药分庭抗礼，至明代末期的《本草征要》才明确区分了土贝母、川贝母、浙贝母。
对于浙贝母的配伍，《本草汇言》中所载的贝母配伍大部分是既适合川贝母，又适合浙贝母，也就是配知母，主要起到清气滋阴的作用；配伍黄连、黄芩，主要起到清痰降火的作用；配伍人参、黄芪，可以起到“行补不聚”的作用；配伍当归、芍药，可以起到调气和营的作用；配二陈代替半夏使用，可以起到清肺消痰、和中降火的作用。而配伍连翘，主要起到解郁毒，治项下瘿核，则更偏于适合浙贝母的配伍。而在现代临床配伍中，浙贝母配伍金银花、桔梗、射干等中药，主要用于治疗痰热咳嗽；配伍桑叶、牛蒡子等中药，主要用于治疗风热咳嗽；配伍玄参、牡蛎等中药，主要用于痰火互结的瘰疬结核；配伍海藻、昆布等中药，主要用于治疗瘿瘤；配伍连翘、蒲公英等中药，主要用于治疗疮毒、乳痈；配伍金荞麦、鱼腥草、桃仁等中药，主要用于治疗肺痈咳吐脓血。
对于浙贝母的临床用量，有医者通过总结历代医家的用药经验，将其归纳为3.7～30g ；如果用于治疗表证、呼吸系统疾病、耳鼻咽喉病等疾病时，可与桑叶、薄荷叶、陈皮等中药配伍，常用量为3.7～12g；用于治疗脾胃病、癌性疼痛、痹证、慢性阻塞性肺病等疾病时，可与玄参、地黄、瓜蒌等中药配伍，常用量为10～30g；用于治疗冠心病、皮肤病、妇科疾病、内分泌及代谢疾病等疾病时，可与薏苡仁、法半夏、鱼腥草等中药配伍，常用量为6～30g[5]。由此可见，浙贝母在临床运用时，配伍与剂量，的确是使用的关键，不可不知。
浙贝母这味中药，不仅历代本草中均有记载，虽然是一笔糊涂账，但也算“家学渊源”。自浙贝母作为单独一味中药之后，临床应用也一直在迅猛发展，现代药理对它也是颇有研究。现代药理研究表明，浙贝母具有止咳祛痰平喘，抗溃疡，镇痛抑菌，抗炎、抗氧化、抗病毒，抗癌抗肿瘤，逆转肿瘤细胞耐药等药理作用；在现代临床中，浙贝母可以广泛用于治疗肺癌，哮喘，乳腺癌，白血病，胃病，甲状腺疾病，癫痫等疾病[6]。可以说，浙贝母真是一味不可多得的良药。不过需要记住的是，在临床应用时，孕妇、脾胃虚寒及寒痰、湿痰者慎服，肺燥干咳无痰者忌服；在配伍使用时，不宜与川乌、草乌一类中药同方配伍。
参考文献
[1]张国磊，诸君，韩力，等.中医药治疗肺结节处方用药规律的数据挖掘研究[J].世界中医药，2023，18（6）：860-864.
[2]尚志钧，刘晓龙.贝母药用历史及品种考察[J].中华医史杂志，1995，25（1）：38-42.
[3]孙贝贝，杜伟锋，康显杰，等.浙贝母的本草考证及产地变迁[J].中华中医药杂志，2022，37（9）：5142-5146.
[4]谢志民，吕润霞.贝母类中药功效订正[J].中药材，2001，24（8）：600-603.
[5]樊俐慧，韦宇，朱向东，等.浙贝母的临床应用及其用量[J].长春中医药大学学报，2020，36（1）：23-25.
[6]孙禹，梁伟.浙贝母的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].特产研究，2022，44（1）：87-92.
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