岁男子熬夜玩游戏玩到脑出血说不了话右侧手脚也不听使唤了……手术穿刺血肿

一天晚上，王先生正聚精会神地玩游戏，突然右侧手脚开始不听使唤，人也坐不住了。他感觉不妙，赶紧打120急救，可是拨通电话时发现自己竟然连话都说不清了。

这下他彻底慌了，只能发消息向弟弟求救。在弟弟帮助下，王先生被紧急送往浙江中医药大学附属第二医院急诊科。

脑功能区出血影响肢体和语言功能

浙中医大二院急诊医生迅速检查了王先生的生命体征，发现他血压明显偏高，右侧肢体完全不能自主活动，而疾病导致的言语不清使得他根本无法清楚叙述发病的情况，必须依靠手比画以及弟弟的帮助才能大致说明情况。根据王先生的症状，急诊医生初步判断是脑出血，随后的头颅CT结果也证明了这一判断——左侧基底节区血肿。

血肿量不算大，大概20毫升左右，但因为出血位置刚好位于功能区，因此血块的压迫导致王先生的右侧肢体无法活动，还出现了言语的障碍。为了进一步治疗，他被收治入住浙中医大二院神经外科。

担心后遗症七尺男儿差点落泪

第二天查房时，王先生比画着向主管医生表达了自己的焦虑：自己还年轻，要是以后不能走路、不能说话了该怎么办？还怎么工作？虽然没有结婚，但是已经有交往的女朋友，如果偏瘫了，还有哪个姑娘愿意嫁给自己。说到伤心处，这个七尺男儿不禁双眼通红。

浙中医大二院神经外科病房的医护人员感同身受，一边安慰王先生，一边寻求最佳治疗方法。如何最大程度帮助王先生恢复肢体和语言功能便成了神经外科医生面临的难题。

保守治疗下血肿完全吸收需要时间较长，随后是漫长的康复过程，昂贵的神经营养药物、反复持久的针灸和运动锻炼，且不说花费巨大，长期的焦躁和痛苦恐怕也是王先生不敢去想象的。如果进行常规开颅手术，因为血肿位置较深，虽然术后血肿可以清除，但术中可能会损伤周围脑组织，造成更多神经损伤，影响后期的功能康复，恢复时间也将拉长。

经过反复讨论比较，科室最终决定由杜杭根主任带领陈立医生团队通过立体定向来进行脑内血肿清除手术。

设计手术入路精准定位微创手术助力快速康复

立体定向下脑内血肿清除术是神经外科微创手术领域的高精尖武器，具有精度极高、创伤极小的特点。通过立体定向技术可以更精准地定位，把手术刀准确伸到脑内任何一个地方以便于精准完成手术。

浙中医大二院神经外科手术团队把手术方案告知王先生后，王先生看到了希望，他要求马上进行手术。

术前，手术团队仔细分析了王先生病情并进行了充分准备，设计好手术入路，选择最佳位置进行穿刺。“手术既要避开大的血管以及主要功能区，又要精准控制深度，尽可能通过一条穿刺途径进行多个位点的血肿清除，尽量清除多的血肿，减少创伤。这是手术的难点所在。”陈立医生解释。

手术当天，手术团队把王先生的CT定位图像输入立体定向手术系统软件，通过软件规划好了手术路径。术中，根据规划路径，主刀医生准确地对王先生脑内血肿进行了穿刺，清除了大部分血肿，并置入引流管引流残留的少部分血肿。在整个手术过程中，王先生都能清醒表达自己的感受。

手术结束后，王先生右手已经能够抬起，也能说出整句话了。术后2天，拔除引流管后，王先生就能自己下床在病房里走动了。一周后，王先生能走着出院，回家继续康复训练。

陈立医生表示，在询问病史过程中了解到，王先生有高血压家族史，他自己也患有高血压，却从来没有服用降压药，也没有进行相关治疗，这是导致这次脑出血的基础原因。同时，王先生日常生活和饮食习惯不健康，经常熬夜、打游戏，三餐不规律，使得血压波动频繁，对血管的伤害也很大，这是导致脑出血的诱因。

“建议年轻人要保持良好的生活习惯，对于有高血压家族史的高危人群，一定要定期监测血压，千万不要马虎。”

记者 金晶

通讯员 马飞炜

编辑 潘雷监制 徐芳

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