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2025年人体解剖学模考试题答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.翼点：为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼四骨相交处的骨缝，呈“H”形结构，位于颞窝前部。此处骨板菲薄，深面有脑膜中动脉前支通过，外力撞击易导致骨折，进而引发硬膜外血肿，是头部外伤的重要解剖薄弱区。2.肝门：肝脏面中部的横沟，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管以及神经、淋巴管出入肝的门户。其中肝管居前，肝固有动脉分支居中，肝门静脉分支居后，三者被结缔组织包绕形成肝蒂。3.神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的团块状结构。与周围神经系统中神经元胞体聚集的神经节不同，神经核仅存在于脑和脊髓内，如脑干内的动眼神经核、孤束核等。4.颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，壁内有丰富的游离神经末梢（压力感受器）。当血压升高时，窦壁扩张刺激感受器，通过舌咽神经传入中枢，反射性引起心率减慢、血管舒张，从而降低血压。5.肾段：每支肾段动脉分布的肾实质区域。肾动脉在肾门附近分为5支段动脉（前支发出上段、上前段、下前段动脉，后支延续为后段动脉，下段动脉单独发自肾动脉），各段动脉之间无吻合，某段动脉阻塞可导致对应肾段缺血坏死，是肾部分切除术的解剖依据。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩关节的结构特点及其运动功能。肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。结构特点包括：①关节盂浅而小，仅能容纳1/4-1/3的肱骨头，周围有盂唇加深，但仍保持较大活动度；②关节囊薄而松弛，上方附着于关节盂周缘，下方附着于肱骨解剖颈，其下壁最为薄弱，易发生前下方脱位；③囊内有肱二头肌长头腱通过，经结节间沟穿出关节囊；④囊外有韧带加强，主要有喙肱韧带（增强关节囊上部）、盂肱韧带（关节囊前壁）及喙肩韧带（防止肱骨头向上脱位）。运动功能：可作三轴运动，即冠状轴上的屈（如臂前举）和伸（臂后摆），矢状轴上的收（臂向躯干靠拢）和展（臂外展至水平位），垂直轴上的旋内（臂内旋使掌心向后）和旋外（臂外旋使掌心向前），以及环转运动（以上运动的综合）。2.说明食管的生理性狭窄及其临床意义。食管全长有3处生理性狭窄：①第一狭窄位于食管起始处（平第6颈椎体下缘），距中切牙约15cm，是食管最狭窄处，异物易嵌顿于此；②第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处（平第4、5胸椎体之间），距中切牙约25cm，此处食管壁受支气管压迫，管腔较窄，食管镜检查时需注意避免损伤；③第三狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处（平第10胸椎），距中切牙约40cm，此处食管壁与膈紧密连接，食管下段癌或贲门癌常在此处侵犯膈肌。临床意义：狭窄处是食管异物滞留、食管癌的好发部位，也是食管镜、胃镜检查时的重要标志，操作时需缓慢通过以避免损伤。3.比较大隐静脉与小隐静脉的走行及属支。大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方（此处位置表浅，为静脉注射常用部位），沿小腿内侧、膝关节后内侧、大腿内侧上行，于耻骨结节外下方3-4cm处穿隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉。其属支包括：①旋髂浅静脉（来自髂前上棘附近）；②腹壁浅静脉（来自脐以下腹壁）；③阴部外静脉（来自外生殖器）；④股内侧浅静脉（来自大腿内侧）；⑤股外侧浅静脉（来自大腿外侧）。小隐静脉起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方，沿小腿后面中线上行，至腘窝下角处穿深筋膜注入腘静脉。小隐静脉无大隐静脉的多属支结构，其行程中主要接受小腿后外侧的浅静脉属支，末端与腘静脉的连接较为恒定。4.简述小脑的分叶及功能分区。小脑借表面的沟分为3叶：①绒球小结叶（原小脑）：位于小脑下面最前部，由绒球、小结及连接二者的绒球脚组成，是小脑最古老的部分；②前叶（旧小脑）：位于小脑上面，原裂以前的部分，主要接受脊髓小脑束的传入；③后叶（新小脑）：原裂以后的部分（除绒球小结叶），是小脑进化最新的部分。功能分区对应分叶：①原小脑（绒球小结叶）：与前庭神经核联系，维持身体平衡和眼球运动；②旧小脑（前叶）：通过脊髓小脑束接收本体感觉信息，调节肌张力；③新小脑（后叶）：主要与大脑皮质联系（皮质-脑桥-小脑束），协调随意运动的力量、方向和范围，保证运动的精准性（如手指精细动作）。5.试述子宫的位置、毗邻及固定装置。子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，正常呈前倾前屈位。前倾指子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的钝角（约90°），前屈指子宫体与子宫颈之间向前的弯曲（约170°）。毗邻：前方为膀胱，子宫与膀胱之间为膀胱子宫陷凹；后方为直肠，子宫与直肠之间为直肠子宫陷凹（女性腹膜腔最低位，积液易积聚于此）；两侧有输卵管、卵巢和子宫阔韧带；上端邻接小肠，下端接阴道。固定装置：①子宫阔韧带（由双层腹膜构成，限制子宫向两侧移动）；②子宫圆韧带（平滑肌和结缔组织，起于子宫角，经腹股沟管止于大阴唇皮下，维持子宫前倾）；③子宫主韧带（子宫颈两侧至盆侧壁，防止子宫下垂的主要结构）；④骶子宫韧带（起于子宫颈后上份，绕直肠止于骶骨前面，维持子宫前屈并向后上牵引子宫颈）；⑤盆底肌（肛提肌等）和筋膜的承托作用。三、论述题（每题15分，共30分）1.详述舌的神经分布及其功能。舌的神经分布包括感觉神经（一般感觉和味觉）和运动神经。（1）一般感觉：①舌前2/3（界沟前方）的一般感觉由三叉神经的舌神经传导。舌神经为下颌神经的分支，经下颌下腺上方进入舌内，分布于舌前2/3黏膜，传导痛、温、触压觉。②舌后1/3（界沟后方）的一般感觉由舌咽神经的舌支传导。舌咽神经的舌支穿入舌后1/3黏膜，传递该处的痛觉、触觉等。（2）味觉：①舌前2/3的味觉由面神经的鼓索传导。鼓索在面神经出茎乳孔前分出，加入舌神经，随其分布至舌前2/3的味蕾，传导甜、酸、咸、苦等味觉信息。②舌后1/3的味觉由舌咽神经的舌支传导，舌支除传导一般感觉外，也分布于舌后1/3的味蕾，感受味觉。③舌根（会厌谷附近）的小部分味觉可能由迷走神经的喉上神经分支传导，但主要味觉仍由舌咽神经主导。（3）运动神经：舌肌（除腭舌肌外）均由舌下神经支配。舌下神经自延髓发出，经舌下神经管出颅，沿舌骨舌肌表面前行，分支进入舌内，支配舌内肌（纵肌、横肌、垂直肌，改变舌形态）和舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌，控制舌的运动方向）。腭舌肌由迷走神经的咽支（经咽丛）支配，属于咽肌的一部分，参与吞咽时的腭舌运动。临床意义：舌下神经损伤可导致同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧（健侧颏舌肌收缩使舌尖前伸，患侧无力而偏斜）；面神经损伤（如贝尔麻痹）可引起舌前2/3味觉丧失及同侧表情肌瘫痪；舌咽神经损伤则导致舌后1/3味觉和一般感觉障碍，伴吞咽困难。2.结合解剖学知识，分析右侧内囊出血可能出现的症状及其机制。内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质纤维板，分为前肢、膝和后肢三部分，是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要道”，损伤后可出现严重的功能障碍。右侧内囊出血（常见于高血压脑出血）可导致以下症状：（1）左侧偏瘫（运动障碍）：内囊膝部有皮质核束通过，后肢有皮质脊髓束通过。皮质脊髓束在延髓交叉至对侧（锥体交叉），支配对侧躯干、四肢骨骼肌的随意运动。右侧内囊出血损伤右侧皮质脊髓束，导致左侧上、下肢骨骼肌瘫痪（硬瘫，因上运动神经元损伤，肌张力增高、腱反射亢进）。同时，皮质核束损伤可致左侧脑神经运动核（除面神经核下部和舌下神经核只接受对侧支配外，其余接受双侧支配）的支配障碍，表现为左侧面神经核下瘫（额纹消失、眼裂不能闭合、口角歪向右侧）和左侧舌下神经核下瘫（伸舌时舌尖偏向左侧）。（2）左侧偏身感觉障碍：内囊后肢有丘脑中央辐射（丘脑皮质束）通过，传导对侧半身的痛温觉、触压觉及本体感觉至大脑皮质（中央后回）。右侧内囊出血损伤右侧丘脑中央辐射，导致左侧半身（包括头面部）痛觉、温度觉、精细触觉和运动觉丧失。（3）左侧偏盲（视觉障碍）：内囊后肢后份有视辐射通过，由外侧膝状体发出，经内囊投射至枕叶视皮质（距状沟两侧）。右侧视辐射传导左眼颞侧半和右眼鼻侧半视网膜的视觉信息（即双眼左侧视野）。右侧内囊出血损伤右侧视辐射，导致双眼左侧视野偏盲（同向性偏盲）。综上，右侧内囊出血可引起“三偏综合征”：左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍、左侧偏盲，是内囊损伤的典型表现。此外，若出血波及内囊前肢的额桥束，可能出现左侧共济失调；若血肿压迫下丘脑或脑干，可继发意识障碍、生命体征紊乱等。四、案例分析题（30分）患者男性，58岁，高血压病史10年，晨起突发剧烈头痛、呕吐，随即出现左侧肢体无力、口角歪斜、言语不清。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧痛觉减退，双眼左侧视野缺损。问题：结合解剖学知识，分析患者症状的可能原因及各症状的解剖学基础。答：患者症状符合右侧内囊出血的典型表现，分析如下：1.病因推测：患者有长期高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现），结合神经功能缺损症状，最可能为高血压导致右侧豆纹动脉破裂（豆纹动脉是大脑中动脉的分支，呈直角从主干发出，受血流冲击易破裂，称“出血动脉”），引起右侧内囊区出血。2.症状的解剖学基础：（1）左侧肢体无力（肌力0级）、肌张力增高、腱反射亢进：为左侧上运动神经元性瘫痪，因右侧内囊后肢的皮质脊髓束受损。皮质脊髓束起自右侧中央前回中、上部和中央旁小叶前部，经内囊后肢下行，在延髓锥体交叉至左侧，支配左侧脊髓前角运动神经元，控制左侧肢体运动。损伤后，脊髓前角细胞失去上运动神经元抑制，出现肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫）。（2）左侧鼻唇沟变浅、伸舌偏左：为左侧面神经核下瘫和舌下神经核下瘫，因右侧内囊膝部的皮质核束受损。皮质核束起自右侧中央前回下部，经内囊膝部下行，大部分纤维交叉至左侧支配面神经核下部（控制口周围肌）和舌下神经核（控制舌肌）。右侧皮质核束损伤导致左侧面神经核下部和舌下神经核失去支配，表现为左侧鼻唇沟变浅、口角歪向右侧（健侧），伸舌时左侧舌肌无力，舌尖偏向左侧（患侧）。（3）左侧痛觉减退：因右侧内囊后肢的丘脑中央辐射受损。丘脑中央辐射起自右侧丘脑腹后外侧核（接收左侧半身的感觉信息），经内囊后肢投射至右侧中央后回，传导左侧半身的痛温觉、触压觉。损伤后，左侧半身（包括头面部）痛觉传入受阻，出现感觉减退。（4）双眼左侧视野缺损（左侧偏盲）：因右侧内囊后肢的视辐
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