一、呼吸机工作参数的调节及相关检测参数的设置
1.参数调节和设置
呼吸机工作主要有四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。
注:JJF1234-2010《呼吸机校准规范》术语中的通气频率(f)，对应被检呼吸机的习惯名称为呼吸频率(RR)。
(1)潮气量(Tidal Volume):(8～15)mL/kg。潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为(6～10)mL/kg，而呼吸机的潮气输出量可达(10～15)mL/kg，往往是生理潮气量的1～2倍。定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者)。
定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力)。检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)至少设置为(300～1000)mL。小儿呼吸机(或麻醉机)至少为(50～300)mL。婴儿呼吸机(或麻醉机)至少为(30～150)mL。
(2)呼吸频率(RR):接近生理呼吸频率。新生儿(40～50)次/min，婴儿(30～40)次/min，年长儿(20～30)次/min，成人(16～20)次/min。检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)至少为(14～30)次/min。小儿呼吸机(或麻醉机)至少为(20～40)次/min。婴儿呼吸机(或麻醉机)至少为(30～60)次/min。
(3)吸呼比(I∶E):可直接设置或通过设置吸气时间或通过调节流速来设置I∶E，一般为1∶1.5～1∶2，阻塞性通气障碍可调至1∶3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1∶1。
BEAR 1000呼吸机，在潮气量和呼吸频率(RR)一定的情况下，通过改变峰流速(Peak Flow)设定吸呼比I∶E。检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)为1∶2或1∶1.5。小儿呼吸机(或麻醉机)为1∶1.5。婴儿呼吸机(或麻醉机)为1∶1。
(4)分钟通气量(MV)检测设置:成人呼吸机(或麻醉机)应大于18L/min。小儿呼吸机(或麻醉机)应大于10L/min。婴儿呼吸机(或麻醉机)应大于5L/min。
(5)压力:一般指气道峰压(PIP)。当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为0.981kPa(10cmH2O)～1.961kPa(20cmH2O)；肺部病变轻度:1.961kPa(20cmH2O)～2.452kPa(25cmH2O)；中度:2.452kPa(25cmH2O)～2.942kPa(30cmH2O)；重度:2.942kPa(30cmH2O)以上，RDS、肺出血时可达5.884kPa(60cmH2O)以上。一般在2.942kPa(30cmH2O)以下，新生儿较上述压力低0.490kPa(5cmH2O)。
(6)呼气末正压(PEEP):生理水平为0.294kPa(3cmH2O)～0.490kPa(5cmH2O)。当严重换气障碍时需增加至0.392kPa(4cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)，病情严重者可达1.471kPa(15cmH2O)甚至1.961kPa(20cmH2O)以上。PEEP数值一般可从压力表指针呼气末的位置读出，高档呼吸机有专门显示。
(7)峰流速(Peak Flow):至少需每分钟通气量的两倍，一般设置为(4～10)L/min。流速波形:递增、正弦波、方波、递减。
(8)吸气时间:Ti=60/RR，一般吸呼比(I∶E)为1∶1.5～1∶2；吸气停顿时间(平台期)属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%(应<20%)。
(9)氧浓度(FiO2，21%～100%):一般为30%～40%，不宜超过60%。只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧。
(10)触发灵敏度(TRIGGER SENSITIVE)压力触发水平一般在基础压力下0.049kPa(0.5cmH2O)～0.147kPa(1.5cmH2O)；流速触发水平一般在基础气流下(1～3)L/min。
(11)呼气灵敏度(Esens):一般设置为20%～25%。
(12)压力支持水平(Pressure Support):初始水平为0.981kPa(10cmH2O)～1.471kPa(15cmH2O)。
(13)吸气上升时间百分比(Insp Rise Time,%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比。
2.报警设置
(1)分钟通气量(minute ventilation，MV，VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10%～15%。
(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10%～15%。
(3)气道压(airway pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压0.490kPa(5cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)。
(4)基线压(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)0.294kPa(3cmH2O)。
(5)通气频率上(下)限:设定值上(下)5BPM。
(6)FiO2:设定值上下5%～10%。
二、单位换算及参数计算
1.单位换算1cmH2O=0.098kPa1mmHg=0.133kPa1kPa=0.145Psig1atm≈1bar≈100kPa
2.参数计算动态顺应性(Cdyn)=潮气量(VT)/(气道峰压(PIP)-PEEP)静态顺应性(Cst)=潮气量(VT)/(气道平台压(Ppla)-PEEP)分钟通气量(MV)=潮气量(TV)×呼吸频率(BR)潮气量(VT)=分钟通气量(MV)×吸气时间(s)流量(FLOW)=潮气量(VT)×吸气时间(INSP TIME)通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需的时间总和，如设定通气周期为3s，则每分钟呼吸频率为:60/3=20次/min呼吸频率(RR)=60/通气周期吸气时间(Ti)=60/呼吸频率(RR)吸呼比(I∶E)=吸气时间(Ti)∶呼气时间(Te)=
I∶E不同表示方法的计算如下:(1)%TI表示:吸气时间占通气周期的百分比例例:吸气时间为30%，呼气时间为100%-30%=70%，则吸呼比
(2)已知吸气时间(INSP TIME%)和吸气保持时间(平台期PAUSE TIME%)
例:吸气时间25%，吸气保持时间10%吸气总时间:25%+10%=35%呼气时间:100%-35%=65%吸呼比:
1∶1.857
(3)已知呼吸频率(RR)和吸气时间(TI)设定:呼吸频率为20次/min，吸气时间为1s。则呼吸周期时间为:60s/20次=3s/次，呼气时间为3s-1s=2s，吸呼比I∶E=1∶2