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给问题皮肤 一个“答案”
掌握深、浅脂肪室解剖结构,有助于更加有的放矢地实施注射面部年轻化及面部轮廓塑造。
今天 甜甜医生 带大家一起学习 '面部各层次中脂肪室衰老的解剖学和形态学变化，以及面中部多层次注射技术 文献分享。'
甜甜医生说：
面部的解剖复杂且精细，学习起来常因其枯燥、抽象的理论知识令很多小伙伴们头疼不已。开展解剖学系列的初衷，也是希望能将面部解剖其庞大的知识链条一点点拆分开来，深入浅出的同大家一起回顾、学习再重复。希望在不断重复的过程中，帮助大家将这些细碎的知识点逐步烙印进脑海中，那么静下心，我们一起开始今天的学习吧！
面部软组织结构由浅至深一般分为 5 层
第 1 层：为皮 肤;
第 2 层 ：为皮下组织层,包括皮下脂肪等;
第3层：为浅表肌 肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS);
第 4 层 ：由多种组织构成,包括组织间隙、深层脂肪、血管神经 等;
第 5 层 ：为深筋膜或骨膜。
面部共有 3 个软组织层面存在脂肪室,分别为皮下脂肪室(第 2 层)、深层脂肪室(第 4 层)和最深层脂肪室（第 5 层以下的颊脂肪垫、眶隔脂肪）。
浅层脂肪室（皮下脂肪室）
上图蓝色区域 为染色后的颊中间浅层脂肪（MICF）。其上界为上颊隔膜（SCS）。在颊内侧和颊中间脂肪区相交的地方存在一个密集的筋膜系统（红色箭头）。
最后，鼻唇沟脂肪（NLF）是中面部最内侧的浅层脂肪。这个矩形脂肪垫在内侧与鼻侧壁、提上唇鼻翼肌相邻，在外侧与眶下浅层脂肪和颊内侧浅层脂肪相接。与邻近的脂肪室相比，鼻唇沟脂肪随时间增宽并向下坍塌，导致老年患者出现明显的鼻唇沟外观。
甜甜医生说：
面中部及颞部区域的浅层脂肪室，除上述提到的三个脂肪室（鼻唇沟、颊内侧、颊中间浅层脂肪）之外，还存在有颊外侧浅层脂肪。
其中颊内侧、颊中间和颞颊外侧脂肪室的一部分构成了颧脂肪垫。眶周浅层脂肪除上述提到的眶下脂肪外，还有眶上、眶外侧脂肪，但此区域的皮下脂肪层比较菲薄(几乎可以忽略不计),与下面的眼轮匝肌相互紧邻。
前额区的浅层脂肪有前额中央、右侧颞中部、左侧颞中部3 个皮下脂肪室。下颌区也存在着1个下颌皮下脂肪室,位于面部皮下脂肪的最下方。
深层脂肪室
上图示：SOOF为眼轮匝肌下脂肪，DMCF为颊内侧深层脂肪，包裹着提口角肌（LAO）。
甜甜医生补充：
颊内侧深层脂肪又被内眦静脉分为内侧和外侧。颞部的深层脂肪为颞中筋膜脂肪和颞浅脂肪垫。
注射技巧指导
图示：双平面注射--透明质酸填充在不同层次之间
01
首先 明确面部危险血管及相对安全线
图示：1，面动脉；2，眶下孔；3，颞浅动脉；4，面横动脉；5，面静脉；6，中面部安全线；7，外侧安全线。
02
中面部 深层 脂肪注射
可以通过在患者面部描绘三条线来定位：从外眦垂直下降的面部垂直线；前述的中面部安全线；颧骨线（沿颧大肌的路径），从口角延伸到颧骨的最低点。（见下图标记线4、5、6）
为了将最后一个填充物团块注入颊内侧深层脂肪（DMCF），需要将钝针完全拔出，并以所需方向重新插入。如果未能将钝针插入深层脂肪，将导致将填充物放置在表浅的活动层，此时如使用的是伸展性较差的透明质酸（HA），将可能导致面部做表情时不自然。
（ 图片：取自文献 ）
03
中面部 浅层 脂肪注射
甜甜医生补充：
对于 20~-30岁的患者,可通过注射透明质酸对面部脂肪室进行容量提升;
年龄大于 40 岁时,面部脂肪室开始出现萎缩,首先是颊内侧、中间皮下脂肪室,颊内层深层脂肪DMCF 内侧部及SOOF脂肪；
55 岁以后颧脂肪垫、DMCF 外侧部陆续开始萎缩；
大于 70 岁时颞区、前额脂肪室也开始萎缩,可以行自体脂肪移植或注射透明质酸对面部脂肪室进行容量恢复或提升。