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1. 肢端肥大症
2. 淀粉样变
3. 系统性硬化病
4. 性腺功能减退症
5. 结节病
1. 巨大冠状动脉瘤
2. 左心耳血栓
3. 纵膈血肿
4. 心包囊肿
5. 畸胎瘤
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经过实验室检查和影像学检查后明确了诊断，正确答案为肢端肥大症。患者接受了经蝶骨垂体腺瘤切除术。他头皮增厚和皱褶，被称为回状头皮。他接受了软组织填充物注射，试图使头皮外观较平滑，但仅有部分疗效。
一名37岁男性因多汗、头痛和关节疼痛4年至内分泌科就诊。他的妻子注意到他头皮的皱褶越来越多。查体显示患者头皮增厚，并可见隆起与皱褶（图A，脑后，图B，头顶）。他的双手双脚均增大，下颌突出。实验室检查结果显示，胰岛素样生长因子I水平为907 μg/L（参考范围为82~237），随机测量的生长激素水平为7.3 μg/L（参考范围为0~0.8）。口服75 g葡萄糖负荷未能抑制生长激素水平，证实了肢端肥大症的诊断。头部磁共振成像可见垂体腺瘤，大小为27 mm×22 mm×25 mm。头皮增厚和皱褶，即所谓的回状头皮，可以单独出现，也可能与部分疾病有关，如肢端肥大症（正如本例患者）。患者接受了经蝶骨垂体腺瘤切除术。肿瘤未能完整切除，术后患者接受了生长抑素类似物和生长激素受体拮抗剂治疗。他接受了软组织填充物注射，试图使头皮外观较平滑，但仅有部分疗效。
正确答案是巨大冠状动脉瘤。随后的冠状动脉计算机化断层扫描显示左冠状动脉可见一个最大径45 mm的动脉瘤，于冠状动脉瘤的诊断相一致。心导管检查还可见瘘管。患者接受了心脏手术，术后16天出院。
巨大冠状动脉瘤
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