实热与虚热是中医对发热症状的两种不同证型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。实热多由外邪侵袭或体内积热导致，表现为高热、面红、口渴喜冷饮等症状；虚热则因阴液不足、虚火内生引起，常见低热、潮热、盗汗等表现。治疗上实热需清热泻火，虚热需滋阴降火。
实热多因外感六淫邪气或饮食积滞化热所致，如风寒入里化热或过食辛辣。虚热常由久病体虚、津液耗伤或房劳过度导致阴不制阳，如肺结核或更年期阴虚火旺。两者病理基础不同，实热为邪盛正未虚，虚热为正虚兼有内热。
实热患者多见高热不退、面赤目红、口苦咽干、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄脉数有力。虚热患者常见午后潮热、五心烦热、颧红盗汗、口干不欲饮，舌红少苔脉细数。实热症状急重且热象明显，虚热症状缠绵伴虚损体征。
实热起病急骤，热势较高但病程较短，如急性扁桃体炎或肺炎高热。虚热起病隐匿，热势不高但迁延反复，如结核病低热或甲亢阴虚发热。实热易伤津液，虚热易耗精血，长期未愈可能转化为虚实夹杂证。
实热证常用清热泻火法，如白虎汤清阳明经热，黄连解毒汤泻三焦火。虚热证需滋阴清热，如知柏地黄丸滋肾阴降火，青蒿鳖甲汤养阴透热。实热忌用温补，虚热慎用苦寒，误治可能加重病情。
实热者宜食苦瓜、绿豆等清热食物，避免辛辣燥热之品。虚热者宜用银耳、百合等滋阴食材，忌食温补助火之物。两者均需调节情志，实热应避免剧烈运动加重火邪，虚热需适度活动促进气血调和。
区分实热与虚热对中医辨证施治至关重要。建议出现持续发热症状时，通过专业医师进行舌脉诊断，避免自行误判。日常应注意记录发热时间规律、伴随症状及诱发因素，虚热患者可练习八段锦等柔和功法，实热患者发热期间需保持环境通风。若发热伴随意识障碍或超高热，须立即就医处理。
THE END