向您详细介绍恐惧症症状,尤其是恐惧症的早期症状,恐惧症有什么表现?得了恐惧症会怎样?
恐惧症症状
典型症状:社交恐怖症主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作,并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。
(1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称,明知别人在同样情境下不会感到危险或威胁,但不能减轻其恐惧的体验和焦虑的心情。
(3)对恐惧对象有极力回避行为。
(4)知道恐惧是过分、不合理、不必要的,但无法控制。
(5)不接触特定的物体或环境则无任何症状,但病人只要设想进入恐怖处境,就感到紧张不安(预期性焦虑)。
又称广场恐惧。常起源于自发的惊恐发作,并在相应的场合逐渐产生期待性焦虑和回避行为。有些学者认为广场恐惧是惊恐障碍的一种形式,但其他学者认为该病是从某次惊恐发作中产生一种独立的疾病。但两派学者均认为症状的泛化和持续的患者在越来越多的场合产生焦虑的条件反射有关,并认为回避行为的抑制脱条件反射作用以及恐惧思想(如害怕昏倒或在社交时显得窘迫)导致症状的持续(上述意见分歧在疾病的分类系统中得以反映,美国的DSM-Ⅳ将广场恐惧和惊恐归在惊恐障碍中,而国际分类ICD-10则单独划为一类)。广场恐惧多起病于20岁早中期,在30岁中期也有个发病小高峰(而简单恐惧多起病于童年,社交恐惧多起病于十几岁末期)。广场恐惧的一年现患率约为3%,女性为男性的2倍。如果不治疗,广场恐怖症可发展为一种慢性致残性疾病。回避会对患者的工作和社会功能造成明显的影响。有报道提示,害怕在空旷的场所步态不稳或跌倒的患者起病多在40岁以后,且病程易趋向慢性。大部分患者可以通过认知行为治疗而治愈,部分患者服药有效。
广场恐惧是恐怖症中最常见的一种,约占全部病例的60%。广场恐怖症是处在难以逃避的情况中出现焦虑,或害怕在这样的情境中很难得到帮助时出现惊恐发作或惊恐样症状,因此常伴发于惊恐障碍。焦虑常导致患者回避许多害怕的情境。其恐怖对象主要为某些特定的环境,如空旷的场所、人多拥挤的场所、闭室、黑暗场所、电梯、公共交通工具(拥挤的船舱、汽车、火车车厢、飞机等密闭空间)等,患者常表现为害怕离家外出,怕独处,怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合;害怕乘坐汽车、飞机、火车;害怕去剧场、餐馆、市场;害怕排队等候;害怕出远门及离家外出;害怕外出后不能回家;害怕独处等。病人在有人陪伴时,恐怖可显著减轻。基于临床观察,有以下两种情况。
这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面:
A.害怕到人多拥挤的场所:如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等,或排队等候。
B.害怕使用公共交通工具:如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等。
C.害怕单独离家外出,或单独留在家里。
D.害怕到空旷的场所:如旷野、空旷的公园。
有以下3种表现:
A.广场恐怖症起病前从无惊恐发作,不在害怕的场所也无惊恐发作,只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准。回避害怕的场所或境遇,或恐怖症状得到有效控制,惊恐发作便会停止。这种情况广场恐怖症是原发病。惊恐发作属继发反应。
B.广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除担心。在惊恐障碍得到有效治疗后,广场恐怖会逐渐消失。这类病例的原发病是惊恐障碍,广场恐怖为继发症状。
C.广场恐怖和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作。这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失;应考虑为二者合病(comorbidity)。
社交恐怖症即害怕被否定评价,常常会因为患者不喜欢谈论他们的害怕而不被人们所识别。也可因医师将其与害羞相混淆,或认为是继发于抑郁或物质依赖而不被识别。社交恐怖症并不罕见,当有人说“我看到人紧张”时即应考虑是否有社交恐怖症。
还有其他恐怖症和特定的恐怖症。特定的恐怖症的特征是对一种事物或情境有持续的、不合理的害怕和回避。引起特定恐怖症的情境对象范围非常小,这些情境可能对年幼的哺乳动物曾经有过一些保护功能。有两组情境:一组是高处,密闭的空间,坠落平静的水中,窒息和溺水。另一组是来自有毒昆虫、蛇和食肉动物可能的伤害。每个人都会提防这些情境,但特定的恐怖症患者会对这些情境产生预期焦虑,他们的恐惧与情境的危险不相称。对血液及损伤的恐惧是一个特例,有保护的功能。对飞行的恐惧是各种各样的,需着重询问最终的危险是什么。对飞行的恐惧可能因为是对高空或密闭空间的害怕;可能是广场恐怖症或社交恐怖症的表现;或是对以往航空意外的条件反射性恐惧。每一种疾病的患者所恐惧的最终危险或理由是完全不同的。治疗的重点取决于最终的恐惧原因是什么。
当特定的恐怖症患者面临恐惧情境,可能会有惊恐发作,或诉说心率加快或心跳很重、震颤、虚脱或头晕、呼吸困难、出汗。
根据恐惧情境的性质和位置不同,焦虑的严重情况通常不同(如动物的大小、动物是否在活动、离动物的距离)。
通常特定的恐怖症患者总是试图尽可能回避恐惧情境,这种害怕和回避的程度妨碍了他们的生活或引起明显苦恼。当不接触或不想到恐惧情境时,则无焦虑。通常患者自己认为恐惧是不合理的或过分的。
本症以恐怖为主要症状,根据临床表现及特征,一般不难诊断。特定环境、特定物体或交往等,引起的强烈恐惧或紧张不安,因而极力回避。
(1)焦虑主要在(或仅在)至少下列两种情境中发生:喧闹拥挤的地方、公共场所、离家外出、单独外出。 (2)明显回避恐惧的情境。 2.社交恐怖症诊断 根据ICD-10,符合下列特征时可诊断为社交恐怖症。 (1)在一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视,即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现(包括表现出焦虑症状)。 (2)暴露于害怕的情境会引起焦虑,并可能导致惊恐发作。 (3)明知这种害怕是不合理和过分的。 (4)这种害怕导致在暴露于社交情境时出现明显的痛苦,或导致回避社交情境。 3.物体恐怖症诊断 根据ICD-10,诊断特定的恐怖症必须符合下列特征。 (1)对一种事物或情境有持续和不合理的担心(排除由惊恐障碍、社交恐怖症、广场恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍引起的恐惧)。 (2)当接触恐惧情境时,即刻有焦虑反应。 (3)回避恐怖情境或在此情境中出现极度焦虑。 (4)恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动。 (5)自己认为这种担心是不合理的或过分的。
喧闹拥挤的地方、公共场所、离家外出、单独外出。
(2)明显回避恐惧的情境。 2.社交恐怖症诊断 根据ICD-10,符合下列特征时可诊断为社交恐怖症。 (1)在一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视,即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现(包括表现出焦虑症状)。 (2)暴露于害怕的情境会引起焦虑,并可能导致惊恐发作。 (3)明知这种害怕是不合理和过分的。 (4)这种害怕导致在暴露于社交情境时出现明显的痛苦,或导致回避社交情境。 3.物体恐怖症诊断 根据ICD-10,诊断特定的恐怖症必须符合下列特征。 (1)对一种事物或情境有持续和不合理的担心(排除由惊恐障碍、社交恐怖症、广场恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍引起的恐惧)。 (2)当接触恐惧情境时,即刻有焦虑反应。 (3)回避恐怖情境或在此情境中出现极度焦虑。 (4)恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动。 (5)自己认为这种担心是不合理的或过分的。
2.社交恐怖症诊断 根据ICD-10,符合下列特征时可诊断为社交恐怖症。 (1)在一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视,即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现(包括表现出焦虑症状)。 (2)暴露于害怕的情境会引起焦虑,并可能导致惊恐发作。 (3)明知这种害怕是不合理和过分的。 (4)这种害怕导致在暴露于社交情境时出现明显的痛苦,或导致回避社交情境。 3.物体恐怖症诊断 根据ICD-10,诊断特定的恐怖症必须符合下列特征。 (1)对一种事物或情境有持续和不合理的担心(排除由惊恐障碍、社交恐怖症、广场恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍引起的恐惧)。 (2)当接触恐惧情境时,即刻有焦虑反应。 (3)回避恐怖情境或在此情境中出现极度焦虑。 (4)恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动。 (5)自己认为这种担心是不合理的或过分的。
根据ICD-10,符合下列特征时可诊断为社交恐怖症。
(1)在一个或较多的社交或操作情境中显著和持久地害怕被人审视,即害怕自己会有窘迫或丢脸的表现(包括表现出焦虑症状)。
(2)暴露于害怕的情境会引起焦虑,并可能导致惊恐发作。
(3)明知这种害怕是不合理和过分的。
(4)这种害怕导致在暴露于社交情境时出现明显的痛苦,或导致回避社交情境。
3.物体恐怖症诊断 根据ICD-10,诊断特定的恐怖症必须符合下列特征。
(1)对一种事物或情境有持续和不合理的担心(排除由惊恐障碍、社交恐怖症、广场恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍引起的恐惧)。
(2)当接触恐惧情境时,即刻有焦虑反应。
(3)回避恐怖情境或在此情境中出现极度焦虑。
(4)恐惧、回避或痛苦妨碍了正常生活和社会活动。
(5)自己认为这种担心是不合理的或过分的。
科室:性病
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