原创 胡洋大夫 呼吸科胡洋医生
肺部结节真是让人头疼不已的毛病，十个结节九个焦虑，都怕自己得了肺癌了，而现在肺结节发病率这么高，甚至连年轻人都开始患结节，有些还是肺癌，这就更加让人焦虑了，其实大家不需要太担心，能引起肺部结节的疾病有至少四五十种，肺癌只是其中之一，文末我会把所有可能导致肺部结节的疾病都写上，大家感兴趣的话可以去看看。
肺部结节恶性的概率到底有多大
肺部结节其实大部分是良性的，即使是恶性概率最大的混合型磨玻璃结节，恶性的概率也不超过20%，磨玻璃结节概率低一些，实性结节的概率就更低了。很多人不理解为什么磨玻璃结节的恶性概率更高，实性结节的恶性概率偏低一些，主要是炎症留下的结节疤痕，外界吸入颗粒物，人体内部产生的肉芽肿性结节密度都较高，而恶性结节从一个细胞恶变开始逐步演进，在此过程中的很长一段时间都是密度不太高的状态，密度越高越偏向于实性，所以做CT是恶性结节很多呈现出密度较低的磨玻璃结节状态。其实恶性结节如果到了实性结节阶段，其恶性程度肯定高于磨玻璃结节的，也就是如果都是恶性，实性结节比磨玻璃结节反而更可怕。
大部分结节是良性的
文章开头说了，结节其实大部分是良性病变导致的，无论是结核，还是支原体，无论是新冠病毒，还是曲霉菌，在肺部感染后都有可能留下结节的后遗症，有的可以消掉，有的则永远存在，甚至还有可能钙化长成“肺结石”，除了感染之外，像肺结节病，矽肺、肺泡微石症、肺寄生虫感染、异物吸入、痰液栓塞、错构瘤、畸胎瘤都有可能导致肺部结节，各种结节虽然形成机理不一样，表现也各异，但都有可能形成小于三厘米的团块状阴影，这样的阴影都可以成为结节。
良性肺部结节和恶性肺部结节有什么区别
普通人就不用去搞良恶性结节的鉴别了，说句实话，即使是医学生，走上临床没个三五年的，都不一定能看得懂肺部结节，即使是久病成医的老病人，学习再多时间，大部分时候都不一定能分清楚结节和血管的区别，那从另外一个极端来说，即使是最大牌的专家，看结节也不是百分之一百的准确的，人们只能通过肺部结节的一些恶性特征来综合的评估结节是恶性的概率，这些特征包括血管征，毛刺征、与周围组织分界、是否是磨玻璃结节、分叶征、胸膜牵拉征等，但即使这些特征都聚集在同一个结节身上，也不能百分之百的就判定这个结节就是恶性，只能说这个结节恶性的概率非常大。
最重要的恶性特征
有一个恶性结节的特征，普通人更容易掌握，那就是结节是否会变大，如果这个结节变大了，恶性的概率就会很大，因为良性结节大部分是不会增大，只要增大，恶性的概率就会变大很多，尤其是逐渐增大，密度逐渐增高的结节，恶性的概率更大，这里面还有一个增大速度问题，因为恶性结节增大的是需要一定的时间的，不可能一下子增大很多，如果一星期增大一倍那肯定不是恶性，有一个倍增时间的概念，也就是结节直径增大一倍所需要的时间，小细胞肺癌倍增时间是30天-90天，恶性程度 特别高的结节，增大的速度会非常快，但也不会像炎性结节那么快。
可能导致肺部结节的疾病目录
以下是可能导致肺结节的肺部疾病的名称：
1. 良性肿瘤：纤维结节瘤、错构瘤、血管平滑肌瘤、鳞状细胞瘤、腺瘤、脂肪瘤
2. 恶性肿瘤：肺癌（鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等）
3. 结核病：肺结核
4. 肺炎球菌感染：肺炎
5. 真菌感染：曲霉病、念珠菌肺炎
6. 细菌感染：肺脓肿、肺脓肿球菌感染
7. 寄生虫感染：肺包虫病、弓形虫感染
8. 艾滋病：肺部卡氏肺孢子菌感染
9. 风湿疾病：结节性多动脉炎、风湿性肺结节
11. 先天性疾病：先天性肺囊肿、先天性肺动脉瓣狭窄
12. 肺血管疾病：肺动脉高压、肺血栓栓塞症
14. 肺病变：肺结节病、尘肺、结节性硬化症
15. 骨髓移植后并发症：移植物抗宿主病（GVHD）
16. 其他罕见疾病：淋巴样肺疾病、肺地方性心脏病、良性结节性肺血管病变
17. 肺组织受损后修复：肺吸入性酸碱或创伤后的结节
18. 肺血管瘤
19. 动脉瘤
20. 肺大疱
21. 肺孔肿瘤
22. 极小细胞癌
23. 肺黏液腺瘤
24. 裂隙细胞瘤
25. 博氏束孢子菌感染
26. 肺隐球菌感染
27. 肺类鼻型NK/T细胞淋巴瘤
28. 肺射线蚊虫病
30. 胸膜肿瘤
31. 肺淋巴结结核
32. 肺部特发性硬化症
33. 肺动脉瓣垢块
34. 肺淀粉样变性
35. 肺不充分通气
36. 肺真菌肉芽肿病
37. 乳胶支原体感染
38. 肺泡微石症
39. 黏液表皮样癌
40. 肺小支气管肌肉瘤
41. 肺小叶中央型肺腺癌
42. 肺磷脱氢酶缺乏症
43. 恶性血管肉瘤
44. 肺毛细支气管内皮瘤
45. 弓形体肺部感染
46. 肺腺瘤样增生
47. 锥虫病
48. 恶性间皮瘤
49. 无鳞状细胞癌
50. 血管外神经鞘瘤
请注意，这只是一些可能导致肺结节的疾病，并不能详尽列举所有情况。确切的诊断需要进一步的医学检查和评估。
原标题：《能够引起肺部结节的疾病，起码有五十种，恶性只是其中之一》