对于放射科医师而言，区分盂唇上部的解剖变异和病理异常（如上盂唇前后(SLAP)病变）是一个诊断挑战，但这种能力可以指导患者的治疗。我们讨论和说明上盂唇的解剖，它的一些解剖变异，以及盂唇损伤的情况，强调那些MRI特征允许区分什么是正常的和什么是病理性的。
盂唇是肩关节周围各种腱性和囊性结构的锚点，对盂肱关节的稳定性有重要作用。盂肱关节和髋关节的盂唇是复杂的纤维软骨结构和功能，可分别加深盂窝和髋臼窝的凹面，从而增加关节面宽度、深度和面积。组织学上，盂唇由蛋白多糖基质中的软骨细胞组成。
盂唇的附着在上方和下方各不相同。在上方，盂唇与肩胛盂边缘粘连松散，有一个由细胞组织组成的裂隙，作为盂唇与软骨和骨之间的界面，允许上盂唇有明显的活动度。相比之下，下盂唇牢固地附着在盂唇边缘，骨嵴升高，导致其相对不动。
正如在指数的情况下，盂唇特别容易受伤的人，特别是运动员，他们的活动包括频繁的投掷，无论是涉及头顶投掷如棒球，排球和手球，或在垒球投手下手投掷，特别是那些使用风车投球的人。由于唇损伤患者的临床检查结果往往无特异性，先进的影像学检查在识别此类病变中起着重要作用。比如磁共振成像，尤其是在关节腔内注射造影剂的直接磁共振关节造影是公认的评估盂唇最有效的影像学方法。
鉴于其中央狭窄和宽阔的基底，盂腔的形态通常被描述为“梨形”(图3)。对此感兴趣的是，一名作者去了当地的一家杂货店，想找到一个类似盂腔形状的梨，但没有找到(尽管这家商店不卖英国梨，可能提供了一个有用的样本)。相反，在附近的商店里，有一个牛油果的集合，其中许多类似于肩胛盂的形状。
图3：关节盂。示意图(3a)的肩胛盂轮廓与类似的牛油果(3b)。ANT:前，POST:后。请注意下三分之二的关节盂接近一个圆的形状。
图4：关节盂骨化中心。上面的喙突下骨化中心(蓝色)和三个下方骨化中心(绿色)显示在这张图中。
肩胛盂由一个上方和多个下方骨化中心形成(图4)。上方骨化中心，称为喙突下骨化中心，或喙突下骨化中心，起源于喙突的基底，形成肩胛盂关节面上方的1/3。下面的骨化中心形成了肩胛盂关节面的下2/3。喙突下骨化中心通常在8~10岁发育，在16~17岁发育成熟。下方骨化中心在14~15岁出现，通常在17~18岁成熟。这些上、下骨化中心的融合点与一种异常的发展有关，称为肩胛盂关节缘沟或GARD病变(图5)。这种后上骨软骨异常通常发生在9~10点钟位置(见下面关于肩胛盂钟面的讨论)，可能与肱骨头的后半脱位有关。GARD病变累及关节缘，与通常累及盂窝的剥离性骨软骨炎相区别。
图5：关节盂边缘沟(GARD)病变。矢状位(5a)和冠状位(5b) T1 FS MR图像显示上、下骨化中心(箭头)融合点处的关节缘骨软骨异常。附图(5c)描述了上方(灰色)和下方(绿松石色)骨化中心之间的融合点(箭头)。将GARD病变与通常位于中央区的骨软骨炎分开的是后肩胛盂边缘。ANT:前，POST:后。
肩胛盂钟面常被用作快速识别肩胛盂唇特定区域的方法。通常情况下，但并非一成不变，这种方法将12点钟的位置定为上方，3点钟的位置定为前方，6点钟的位置定为下方，9点钟的位置定为后方(图6a)。稍后将详细介绍，钟面的类比也被用于建立唇象限(图6b)。值得注意的是，在骨科手术文献中，许多外科医生在右或左的基础上翻转钟面，这样3点在右肩是前的，而在左肩是后的。
盂唇内可见环绕盂腔的纵向环状胶原纤维。在盂唇附近，有一个关节周围纤维系统(PAFS)，它代表胶原框架，连接盂唇内的胶原和附着在盂唇上的多种结构的胶原纤维。这一框架为理解唇撕裂和脱离的机制提供了一个有用的概念。由于盂唇与肱二头肌长头和肱三头肌长头的盂肱韧带和肌腱之间的胶原连接，施加在这些结构上的牵引力可以转移到盂唇本身。具体而言，PAFS在整个盂肱关节中起“张力支具”的作用，施加在该支架上的复合矢量力可能传导至盂唇，最终导致盂唇撕裂或脱离(图7)。发生在盂唇前上部分的这种力可能导致上盂唇撕裂或脱离，包括SLAP损伤的各种变化。在中盂肱韧带(MGHL)唇侧位置相对较高的患者中，靠近SGHL唇侧的患者，施加于上盂肱韧带上的矢量力更大，可能导致更广泛的盂肱韧带异常。
剥脱性损伤是指与肩关节外展和外旋相关的后上唇损伤，是PAFS框架的另一种应用。当肩关节处于外展和外旋状态时，肱二头肌肌腱向后旋转，导致施加于上盂唇的复合向量向后上方传递，而不是向前上方传递(见图7c)。因此，在这种体位中，通常发生在棒球投手的优势臂的肩部，盂唇的SLAP损伤预计将从后上方开始。
图7：关节周围纤维系统(PAFS)。图(7a)描绘了PAFS(上箭头)，它是一个胶原框架，连接盂唇的环状胶原纤维(下箭头)和附着于盂唇的韧带和腱结构。对盂肱韧带和肱二头肌长头肌腱施加张力，导致前上复合矢量力传递到盂唇，导致撕裂或脱离(7b)。当中盂肱关节(MGHL)与盂唇高度附着时，该复合载体的大小更大。如动画(7c)所示，肩关节外展外旋，肱二头肌肌腱向后旋转，导致复合向量向后上方传递，预计会引起盂唇后上部分开始的SLAP损伤。SGHL:上盂肱韧带。
由于纤维软骨结构附着于肩胛盂边缘，正常的盂唇在所有MRI序列上显示低信号，但在老年人中，由于盂唇变性的存在，可能可见盂唇轻度“灰化”。典型的正常唇形为三角形；然而，正常的盂唇也被描述为圆形、扁平、裂开、有缺口或缺如(图8)。然而，这些额外的形状可能表明无症状的人发生的盂唇退行性改变，特别是随着年龄的增长，而不是完全正常的盂唇的形态。
关节盂钟面的应用也描绘了盂唇的六个解剖象限或区域。六个唇象限在位置上被描述为：上、前上、前下、下、后下和后上(图6b)。这些盂唇的部分，特别是从10点到3点，代表了钟面的后上象限，上象限和前上象限，被区分为解剖上有很大差异的区域。正是这种变异性导致相应的MR和MR关节造影结果容易被误解为唇病变的证据。
有四种类型的肱二头肌肌腱附着于盂唇的上部。根据附着于盂唇后上和前上区域的肱二头肌肌腱纤维的比例来区分这些类型(图9)。在1型中，整个肱二头肌肌腱附着于后上盂唇。在2型中，大部分肱二头肌肌腱纤维附着于后上盂唇，少部分附着于前上盂唇。在3型中，等量的肱二头肌肌腱附着于盂唇的后上区和前上区。在第4型中，大部分肱二头肌肌腱纤维附着于前上盂唇，只有一小部分附着于后上盂唇。
1型和2型附件最常见，约有55%的人发生1型附件，37%发生3型附件，8%发生4型附件。
我们强调了肱二头肌-唇复合体肩胛盂附着的两种主要形态变异(图10)。在平板形态中，肱二头肌-唇复合体与肩胛盂边缘有一个相对亲密的附着，这些结构之间没有空间或只有一个小的间隙。在半月板形态中，肱二头肌-盂唇复合体和肩胛盂边缘之间有较大的空间，允许更大的盂唇活动度相比板形态相关的活动度。这种突出的空间是一种正常的变体，被称为唇下隐窝或沟，稍后会详细讨论。
图10：Biceps-labral附件。附着于盂唇上部分的肱二头肌肌腱有4种类型:(1)后上盂唇，(2)后上盂唇和一小部分前上盂唇，(3)后上盂唇和前上盂唇等量，(4)前上盂唇和一小部分后上盂唇。
肩袖间隙
了解上盂唇的解剖对于完整评估上盂唇撕裂或脱离的邻近结构也很重要。肩袖间隙是肩关节前上面的三角形空间，多个关节囊和肌腱结构通过该空间，有助于肩关节的正常生物力学功能。旋转肌间隙的上边界由冈上肌腱的前缘勾画，而间隙的下边界由肩胛下肌腱的上缘标记，喙突形成了这个间隙的基底(图11)。此间隙的顶点位于结核间沟水平。盂肱关节囊、喙肱韧带、上盂肱韧带和肱二头肌肌腱穿过旋转间。
图11：图示显示肩袖间隙。CAL:喙肩峰韧带，TRA:梯形韧带，CON:锥形韧带，RI:肩袖间隙，A/C:肩锁关节，CP:喙突，LHBT:肱二头肌长头腱，SGHL:上盂肱韧带。
盂肱韧带
盂肱韧带是关节囊的加强(图12)，有助于盂肱关节的稳定。这些韧带在出现的频率和具体走行方面具有可变性，它们可能与邻近结构合并，导致该区域解剖的复杂性。事实上，一些解剖学家认为这些结构根本不是韧带，而是在肩膀的某些位置变得更加明显的囊襞。关于在影像学检查中的可见性，Park等在对108个盂肱关节MR关节造影的调查中发现，上盂肱韧带和下盂肱韧带存在于99%的病例中，而中盂肱韧带仅存在于79%的病例中。
SGHL在人体中是一种相对恒定的解剖结构，存在于94%~98%的标本中。SGHL由直纤维和斜纤维组成，由盂唇和(或)盂上结节向外侧走行，附着于肱骨头头凹，头凹是肱骨小结节上方的一个小关节面凹陷。SGHL还附着于肱二头肌沟、小结节上部、肩胛下肌腱和肱骨横韧带，进一步有助于肱二头肌长头肌腱的稳定。然而，SGHL有多种变异，可能附着于肱二头肌肌腱本身或盂唇前部，或者SGHL可能与中盂肱韧带共同出现(图13)。
盂肱中韧带(MGHL)
图14：MGHL的变异。尸体横断面照片(14a)和相应的T1 FS MR横断面图像(14b)，显示MGHL(箭头)起源于前盂唇的基底(箭头)。MGHL的这种起源远比14c和14d所示的表现更为常见。在第二具尸体中，轴位断层照片(14c)和相应的轴位T1 FS MR图像(14d)显示MGHL(箭头)起源于前肩胛骨骨膜(S)，模拟骨膜剥离的外观。图14b，转载自《Internal Derangements of Joints》第二版。
下盂肱韧带(IGHL)
图15：IGHL。从前方(15a, d)到后方(15c, f)的连续冠状面尸体切片(15a-c)和相应的冠状面T1 FS MR图像(15d-f)显示了IGHL的前方(箭头)和后方(短线箭头)，由中间的腋窝囊(弯曲箭头)分隔，以及IGHL的前方带与斜束(箭头)的关系。注意束带和腋窝囊都有肩胛盂和肱骨附件。还要注意在图15g中，IGHL的前束(AB)与斜束(FO)或螺旋盂肱韧带的交叉，模拟了婴儿束的交叉带。
大多数盂肱关节的“正常”变异涉及盂唇、盂肱韧带或盂缘，或它们的组合。通常这些变异主要发生在10点到3点的后上、上和前上象限。许多这些变异与肱二头肌-唇肌复合体密切相关。在下面的讨论中，只考虑一些更频繁描述的变体。
肩胛盂切迹是一种正常的变型，其特征是在上、下骨化中心的前融合区域的前肩胛盂和边缘有凹陷(图16)。虽然这个关节盂轮廓改变的意义仍有争议，但先前的研究表明，69%的病例与唇下孔相关。
最常见的唇变异体是唇下隐窝或唇下沟，它被描述为肱二头肌-唇复合体和上盂软骨之间的正常间隙，肱二头肌-唇复合体的半月板型附着使该间隙更加突出(图17)。据报道，该变异的发病率高达73%。唇下隐窝的定义特征包括狭窄的间隙(<2mm)，在轴位序列上宽度均匀，边缘光滑；在冠状位斜位序列上，上盂唇和肩胛盂之间向内侧延伸，平行于肩胛盂关节软骨。此外，一般情况下，但并非总是，在附着于上盂唇的肱二头肌肌腱后方的唇下隐窝很少甚至没有延伸。
唇下孔是另一种与唇下隐窝相似的解剖学变异，但发生率较低(3% ~ 17%)，且在盂钟面上的位置不同。虽然通常(但并非总是)将唇下隐窝描述为位于肱二头肌-唇复合体和肩胛盂软骨上方的一个空间，但唇下孔位于前上方，一般在1点至3点之间(图18)。其发病机制尚不清楚，但可能与胚胎学变异有关(见后面的讨论)，其特征是盂唇在距离肩胛盂边缘较远的位置发育。有诊断意义的是，异常的前上盂唇远离肩胛盂边缘与正常位置的前盂唇重新连接，通常在3点钟的位置，通过唇滑脱延伸到隐窝的下缘和肩胛盂边缘之间。这种滑移在Buford复合体中并不明显(参见下面的讨论)。虽然也可以看作是一个独立的发现，但通常可见唇下孔与唇下隐窝相连。
图18：唇下孔。插图(18a)显示了一个唇下孔，在12点和3点位置之间的前上盂唇和肩胛盂边缘之间的间隙(星号)。孔的下部通过唇滑脱与肩胛盂边缘重新连接(箭头)。从上到下(18b, 18c和18d)连续的尸体轴位切片和相应的轴位PDWI-FS图像(18e和18f)显示盂唇下孔为关节盂边缘和盂唇(箭头)之间的平滑空间(18c,18e和18f中的实性箭头)。MGHL也显示在图像中(虚线箭头)。
Buford复合体是一种较少见的解剖变异，其特征有两个发现:盂唇前上部分的缺失;以及存在条索状MGHL(图19)。发育较厚的MGHL向上附着于肩胛盂边缘，然后向下倾斜延伸;没有唇滑脱向后连接肩胛盂边缘。相反，盂唇在前下方重新开始。一些文献表明，在80%的Buford复合体病例中，有相关的盂唇病变，特别是后上方。
图19：Buford复合体插图(19a)，从上到下(19b, 19c和19d)连续的尸体轴位切片，轴位(19e)，矢状位(19f)和冠状位(19g) T1 FS MR图像显示了Buford复合体的特征性表现。注意没有前上盂唇(虚线箭头)和存在条索状MGHL(箭头)。没有唇滑脱。前下盂唇正常(实性箭头)。
在一些报告中，唇下隐窝伴条索状MGHL被认为是比Buford复合体更常见的异常，Buford复合体是一种变异型，其特征包括条索状MGHL(见Buford复合体)伴典型的唇滑脱，是唇下孔的典型表现。(图20)
破坏整个关于盂唇形态变异的讨论的是这些变异是否可以被认为是“正常”的问题。胚胎学研究提示，盂唇与盂缘一起发育，并且与关节囊一起先于盂肱关节腔及其隐窝的发育这随后会引起对这一概念的质疑，即这些盂唇变异体是这种正常胚胎期盂唇发育模式停滞的结果，并提供了他们是儿童期盂唇损伤的后遗症这一观点的证据。在这方面，Chauvin及其同事回顾性分析了66名儿童(平均年龄15岁)的MR关节造影，并报告了2例盂唇变异型(1例盂下隐窝，1例Buford复合体)，这2例在关节镜检查时均被视为SLAP损伤这一结果支持这样一种观点，即这些所谓的解剖变异实际上与先前的盂唇病理有关。图21突出了这一概念，其中一名青少年患者通过MR关节造影和关节镜检查被诊断为Buford复合体；然而，仔细检查MR图像提示，与MGHL密切相关的盂唇撕裂可能是造成这种外观的原因。另外，Fealy等和Arregui等评估了57例尸体胎儿，发现少数病例有前上唇“脱离”在尚未经历任何外部压力的胎儿中发现的异常“脱离”将更多地支持发育停滞理论。一种可能的杂交理论是，这些脱离确实是导致盂唇高动度的发育变异型，本身使人易于发生病理性盂唇损伤的后续发展。
图21：Buford复合体还是儿童唇撕裂？外科医生在关节镜检查中注意到这名青少年患者的表现符合Buford复合体。轴位T1 FS MR图像(21a)显示MGHL发育较厚(曲线箭头)，前上盂唇缺失。在更下方的轴位T1 FS MR图像(21b)放大视图(21c)上，“厚的MGHL”似乎由分离的盂唇(箭头)和MGHL(箭头)组成，由一个薄的裂隙(虚线箭头)分隔。
SLAP损伤是上盂唇、前盂唇和后盂唇损伤的缩写；这个术语是由Snyder和他的同事根据关节镜检查的观察结果提出的。它指的是盂唇上部的脱离或撕裂。这种病变可由单一创伤事件、重复应力或盂唇变性引起。在Snyder的研究中，最常见的创伤机制是在手臂轻微前屈时，肩膀在跌倒时受到压迫。突然的牵拉作用于手臂或与反复的头顶投掷运动相关的牵拉代表了另一种潜在的机制。
SLAP损伤的临床表现包括头顶活动时加重的肩部疼痛，以及头顶活动时的“抓”或“弹”感。由于SLAP损伤常与肩部的其他病理异常同时存在，因此体格检查时发现的结果可能无特异性，且难以解读。对于SLAP损伤的诊断，已发现至少三种阳性临床检查的组合比单一的阳性物理检查更敏感。关键临床检查包括O 'Brien主动压迫试验以及Speed和Yergason试验，对于SLAP损伤的诊断，每种试验的灵敏度和特异度均不同。
O 'Brien主动压迫试验
O 'Brien主动压迫试验阳性通常与SLAP损伤相关，其灵敏度高达67%，但特异度仅约为37%在O 'Brien试验中，当肩关节屈曲90°，手臂内收约15°，肘关节伸直，前臂内旋和内旋时，患者试图抵抗检查者向下的力。阳性结果定义为在此操作过程中感觉肩部深部或前方疼痛。
在Speed测试中，当肘关节伸直，前臂完全旋后，肩部轻微屈曲时，患者试图顶住检查者的力量抬高手臂。阳性结果定义为引起肩关节前方疼痛。据报道，Speed试验的敏感性为48%，特异性约为67%。
Yergason测试
在Yergason试验中，当前臂旋前和肘关节屈曲至90°时，患者试图在检查者的阻力下将手臂旋后。阳性结果定义为局限于肱二头肌长头腱的疼痛。据报道，该检查的灵敏度为13%，特异度为93%。
Snyder及其合作者最初提出了四种SLAP损伤类型，其分类系统随后被多次扩展和修订。目前已识别出10种SLAP损伤类型，但是否包括VIII型和IX型仍有争议。SLAP损伤的特征有3个方面：(1)唇瓣异常的形态或模式；(2)唇瓣异常的部位或程度；(3)是否有邻近结构受累，包括肱二头肌肌腱、盂肱韧带和旋转肌间期(表1)。虽然不同类型SLAP损伤的患病率存在差异，但II型SLAP损伤被认为是最常见的类型，不考虑退行性SLAP I损伤。
盂唇损伤的形态
SLAP损伤的盂唇衰竭形态变化较大。正如Snyder和他的同事所描述的那样，其中一种模式是简单的盂唇磨损在某些方面，纳入这一模式造成了诊断问题，以及SLAP损伤一词可能被过度使用。盂唇磨损是一种退行性疾病，在中老年人中普遍存在，主要发生在唇后上、上和前上。
其他形态学变化与盂唇脱离或盂唇撕裂的模式有关，尽管脱离和撕裂可能同时发生。盂唇脱离可能是部分或完全的，盂唇撕裂可以描述为纵向、垂直、水平、放射状、瓣状或桶柄状(图22)。
图22：盂唇损伤的表现插图显示了许多类型的盂唇损伤的形态，包括盂唇脱离(22A)和盂唇撕裂(22B, 22C, 22D, 22E和22F)。
SLAP损伤的定义
图23：I型SLAP损伤来自两个不同病人(23b和23c)的插图(23a)和冠状位T2WI显示上盂唇的磨损(红色箭头)，可能是退行性的。在23b中，请注意伴随的盂肱骨关节病，其特征是关节盂的软骨下囊肿伴软骨丢失。图中也显示了轻度冈上肌腱病(黄色箭头)。在23c中，盂肱关节的软骨丢失程度较轻。还要注意冈上肌腱关节侧的磨损(白色箭头)。
III型和IV型损伤
V型损伤
目前SLAP的分类系统包括孤立于上象限的盂唇异常和累及多个盂唇的盂唇异常(即多象限盂唇异常)。虽然上唇异常的前伸和后伸常被用于这些多象限病变，但很少或任何对SLAP病变进行长期观察的全面研究，以至于识别最初受累的部位和后续受累的部位，即过程的精确进展，尚不清楚。这些多象限的例子是否表明一个过程从一个地方开始，然后延伸到另一个连续的区域的唇异常，还是他们开始在多个象限，然后保持不连续，甚至随着时间的推移发生碰撞？这个问题的答案仍然难以捉摸。
似乎可以明确的是，当盂唇异常涉及多个象限时，病变部位可能是连续的，或者在盂唇异常部位之间可能存在一个盂唇正常的区域(图36)。在这些多象限的情况下，我们建议描述异常的部位和特征，而不必考虑这些异常是否“延伸”到另一个部位，除非长期的连续成像记录了唇瓣改变的过程。此外，多象限受累病例的临床表现可能与仅上象限受累的病例不同。盂肱关节宏观不稳定不是单独上象限受累的特征性表现，但当多个象限受累时，可能存在宏观不稳定。因此，在描述SLAP损伤病例的唇异常时，应包括受累的象素、其连续性或不连续、唇异常的模式（如撕裂与脱离、无移位与桶柄状撕裂或皮瓣撕裂）以及其他结构（如肱二头肌肌腱、旋转间期、SGHL、MGHL和/或IGHL）的受累。
图36：多象限病变关节盂钟面不连续(36a)的多象限唇病变的图解。注意位于两个异常盂唇区之间的正常盂唇区(红色，大约从1点到3点)(蓝色，大约从11点到1点和大约从3点到5点)。因此，这两个盂唇损伤是不连续的。另外，连续的多象限盂唇侧病变也可能发生(36b)。从11点到5点(蓝色部分)，观察盂唇的多象限异常。ANT:前，POST:后。
虽然MR关节造影是研究盂唇及其毗邻结构的最佳影像学技术，但在许多病例中，解剖变异与SLAP损伤的鉴别仍然困难。仔细分析盂唇的位置、形态和信号强度，并结合盂肱韧带、肱二头肌长头肌腱和旋转肌间期的附加分析，是准确诊断的必要条件。具体的诊断困境包括：
偶尔，人们会遇到一个非常突出的唇下隐窝，其影像学特征几乎与SLAP II病变相同。在这些情况下，准确区分两者真的重要吗？明显的唇下隐窝可能表明上盂唇过度活动，理论上，这可能导致与SLAP损伤相同的临床表现。这种想法可能类似于在膝关节中描述的过度活动的外侧半月板，其中异常的平移，特别是后角，是导致疼痛和/或间歇性活动受限症状的原因，在术前MR图像或关节镜检查中没有发现半月板撕裂。
通过确定盂唇与肩胛盂边缘的“重新连接”位置，可以将盂唇下孔与SLAP V病变区分开来。有了唇下孔，“错位”的前上盂唇通常会与肩胛盂边缘重新连接，位置不会比3点钟位置更低，而SLAP V病变的特征是前上盂唇脱落，与肩胛盂的前缘分离，通常在4点钟或5点钟位置与正常盂唇重新连接(图38)。
图38：区分唇下孔和V型SLAP损伤矢状位T1 FS MR图像(38a)显示了一个唇下孔，在3点钟位置“错位”的前上盂唇与肩胛盂边缘“重新连接”(箭头)。另一名患者(38b)的矢状位T1 FS MR图像显示SLAP V损伤伴前上盂唇脱离，继续向前方下方延伸，并在4点钟位置与正常盂唇重新连接(虚线箭头)。
据报道，MGHL有重复的外观，推测是出于发育原因，在斜矢状MR图像上有两条平行线，在轴位MR图像上有u形34这种表现与SLAP VII病变重叠，后者的唇异常合并MGHL异常，通常表现为纵向“劈裂”撕裂。区分这两种实体的方法尚未得到很好的描述，一些研究者甚至认为，被描述为MGHL发育性复制的情况只是反映了远隔部分愈合的SLAP VII损伤。
SLAP损伤的最初治疗通常采用NSAIDs、物理治疗和类固醇注射等保守措施，以及以拉伸肩关节囊和加强肩袖肌肉为重点的物理治疗。SLAP损伤的手术治疗是一个有争议的问题，文献表明结局不一，因此所选择的手术干预措施存在差异，但一些一般原则适用于每种SLAP类型。
SLAP I损伤通常是亚临床的，在关节镜检查中偶然发现，只有在可见显著唇磨损时才进行清创。SLAP II损伤历来采用带线锚钉治疗，但在锚钉数量和缝合技术的选择方面尚未达成共识。最近，多项研究建议采用肱二头肌肌腱固定术治疗SLAP II损伤，特别是对于老年和活动较少的患者值得注意的是，Schroder及其同事在SLAP II损伤患者中开展了一项双盲随机对照研究，目的是比较假手术与盂唇修复术或肱二头肌肌腱固定术的结局，这些研究者发现，假手术组与唇修复术或肱二头肌肌腱固定术组之间无显著差异。
对于SLAP III和IV级损伤，应切除桶柄状撕裂，同时注意保留MGHL，以最大限度地减少盂肱关节前方不稳定的发生。对于SLAP IV型损伤，如果肱二头肌肌腱受累面积超过30%，则进行肱二头肌肌腱固定术或肌腱切断术，对于较年轻的患者也进行盂唇修复术。
SLAP V和VI损伤采用盂唇修复和肱二头肌肌腱固定术治疗。SLAP VII到X的损伤有时与其他结构的损伤同时发生，除了需要处理唇损伤外，还需要手术评估。除了肱二头肌肌腱固定术外，MGHL修复也用于SLAP VII损伤。SLAP VIII病变通过关节囊重建术处理，而SLAP IX和X病变则进行清创和肩关节稳定术。
使用MR成像或MR关节造影鉴别盂肱关节上象限的正常变异和SLAP损伤是放射科医师经常面临的诊断难题。了解这些所谓的正常变异和病理病变的局部解剖和影像学特征有助于在许多情况下做出准确诊断，但关于一些变异是真正的发育性和临床无意义的，还是后天获得并伴有临床表现的仍存在争议。关于SLAP损伤，将上盂唇的退行性磨损纳入SLAP损伤显然导致了临床实践中对该术语的过度使用。要完全确定真正的SLAP损伤，需要分析唇异常的精确位置和形态，并确定是否有其他结构受累，包括肱二头肌长头肌腱、盂肱韧带和旋转肌间期。将罗马数字作为SLAP损伤描述的一部分，其临床意义要小得多。SLAP损伤的治疗方法不一，从保守措施到手术干预，不同手术方法的结局不一。