青光眼（glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，为全球第二位致盲眼病，严重威胁人类的视觉健康。具有一定的遗传倾向，且病理性眼压增高是其主要危险因素。通常可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。
青光眼（glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，为全球第二位致盲眼病，严重威胁人类的视觉健康。具有一定的遗传倾向，且病理性眼压增高是其主要危险因素。通常可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。
英文名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
1、眼内压升高
房水是维持眼内压的重要物质，由睫状体产生后到达后房，然后通过瞳孔到达前房，在前房角处经过小梁网回到血管内，此过程为“房水循环”，而循环过程中任何一个部位出现异常，均可导致眼压升高。目前眼压是唯一得到证实和青光眼视神经损害直接相关的危险因素，眼压越高，持续时间越长，视神经损害的风险越大。
2、遗传因素
青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向，存在青光眼家族史者的发病率高于正常人。
3、发育异常
胚胎时期房角发育出现异常，可引起房水引流功能障碍，从而诱发眼压升高，导致青光眼发生。
4、其他
种族、年龄、近视眼，以及可引起视神经供血不足的病变，如心血管疾病、糖尿病、血液疾病、眼部外伤、眼部手术、长期使用皮质类固醇药物等，均可能为引发青光眼的危险因素。
1、突发眼部视力急骤下降，甚至失明；
2、伴眼部剧烈疼痛；
3、存在严重眼部外伤；
4、出现其它危急情况。
1、出现进行性加重的视力下降、视野缺损；
2、长期或反复出现眼痛、眼胀等不适；
3、伴畏光、流泪、虹视（注视光源时周围有彩色光环）、夜盲；
4、伴眼球浑浊、眼睑痉挛、眼部充血、眼睑水肿等异常；
5、伴头痛、恶心、呕吐等不适；
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均需及时就医咨询。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、注意眼部保护，尽量避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，以防影响医生检查。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您的眼部不适症状是何时出现的？都有哪些不适症状？
2、这些症状发生的先后情况是怎样的？
3、近期这些症状有加重吗？
4、出现症状后有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？
6、您是否存在近视、远视等屈光不正情况？
7、您的亲属中有人患有类似疾病吗？
8、您曾经或目前是否存在眼外伤等眼部病变？有接受治疗吗？
9、您有长期使用过存在青光眼副作用的药物吗？什么药？
10、您是否还有糖尿病、高血压、镰状细胞性贫血等疾病？有接受治疗吗？
1、我发生青光眼的原因有哪些？
2、我的病情严重吗？能治好吗？
3、我需要做哪些检查？需要住院吗？
4、我目前可以进行何种治疗？
5、这些治疗方法有风险吗？会导致失明吗？
6、我日常要注意什么？如何进行护理？
7、我需要复查吗？多久一次？
医生首先会对患者进行包括视敏度测试等全面的眼部查体，之后根据情况进行超声检查、视野检查、眼压测量、房角镜检查、角膜厚度测定、视觉电生理检查、裂隙灯检查等。
1、视敏度测试
可用于检查患者的视力降低程度。
2、其他
通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等，对青光眼的诊断和类型的鉴别有一定价值。
1、超声检查
使用超声检查以了解眼轴的长度变化，测定前房深度、晶状体厚度，对证明青光眼有无进展也有一定帮助。超声生物显微镜(UBM)可检测生理状态下的虹膜形态和房角结构。
2、其他
部分患者还会使用X线、CT、MRI、眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）等检查观察机体其他部位的发育异常情况。
1、视野检查
用于检查中心及周边视野的缺损情况。视野改变是诊断青光眼的金标准，青光眼患者往往会有视野缩小，晚期可出现颞侧岛视（仅在颞侧保留一小块视力）和管状视野。
2、眼压测量
可使用Goldmann压平式眼压计、压陷式Schiötz眼压计及非接触眼压计进行测量。目前公认Goldmann眼压计是眼压测量的金标准。正常眼压定义在10~21mmHg，而大多数青光眼患者的眼压通常高于正常范围。
3、房角镜检查
房角镜检查可直接观察房角结构。房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼或闭角型青光眼的依据，也是鉴别原发性青光眼和继发性青光眼的重要手段。
4、角膜厚度测定
有助于判断患者发生青光眼的风险。
5、视觉电生理检查
对判断病变的严重程度及青光眼种类的鉴别也有较高价值。
6、裂隙灯检查
对角膜、结膜、虹膜、巩膜等结构进行检查，以了解眼部结构的病变情况。
7、其他
通过直接检眼镜、眼底照相机等对视盘、视网膜、视网膜血管、黄斑及中心凹等结构进行观察，了解病变程度。青光眼视盘改变是诊断青光眼的客观依据。
1、原发性青光眼
（1）原发性闭角型青光眼
①急性闭角型青光眼：一般情况下无症状或症状较轻，在急性发作期可出现剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视（注视明亮光源时周围有彩色光环）、视力严重减退、视野缺损，还可伴有恶心、呕吐等全身症状。有时检查可见眼球浑浊、充血，瞳孔形状异常等。
②慢性闭角型青光眼：病程进展缓慢，早期可能无任何自觉症状，也可能偶尔出现雾视、眼胀等不适，但多数患者是通过常规眼科检查，或者因病程晚期出现视野缺损而被发现。患者后期常有视盘萎缩。
（2）原发性开角型青光眼
发病隐匿，多数患者早期无任何自觉表现，少数患者随着眼压升高出现眼胀、视物模糊、虹视、头痛等表现。晚期可出现视野缩小，并导致行动不便和夜盲等症状，严重时可致视力完全丧失。
2、继发性青光眼
是由于某些眼病、全身疾病或使用某些药物等因素，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，其病因比较明确。病变多累及单眼，一般无家族性。患者可有眼胀痛、眼外伤、房水浑浊、视力下降、视野缺损等表现。
3、先天性青光眼
（1）婴幼儿型青光眼
畏光、流泪、眼睑痉挛是三大特征性表现，由于婴幼儿不能自我表达，常出现用手揉眼、烦躁、喜欢埋头等行为，严重时还可出现哭闹不止、不愿睁眼等情况。
（2）青少年型青光眼
早期一般无自觉症状，大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损、视力下降等表现时才就医诊治，当病变进展到一定程度时可出现虹视、眼胀、眼痛、头痛甚至恶心等表现。
（3）先天性青光眼伴其他先天性异常
除青光眼表现外，患者同时伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜等先天异常，有时还可伴有全身其他器官的发育异常，如伴有无虹膜、前角发育不全、颜面部血管病、脉络膜血管瘤、骨骼、心脏以及晶状体形态或位置异常等。
1、药物治疗
药物主要通过增加房水流出、抑制房水生成、减少眼内容积三种途径降低眼压。医生会根据不同患者的病情选择合适的药物，并制定具有针对性的个体化方案进行治疗。
（1）缩瞳药物
常用如1%~4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。
（2）β-肾上腺能受体阻滞剂
常用有0.25%~0.5%噻吗洛尔、0.25%~0.5%盐酸左旋布诺洛尔和0.25%~0.5%倍他洛尔等滴眼液。
（3）肾上腺能受体激动剂
常用药物有0.2%酒石酸溴莫尼定。
（4）高渗剂
常用50%甘油和20%甘露醇。
（5）碳酸酐酶抑制剂
如乙酰唑胺、1%布林佐胺等。
2、激光治疗
常用治疗方法有激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、选择性激光小梁成形术、睫状体光凝术等。
3、手术治疗
常用的手术方法为滤过性手术，包括小梁切除术、房水引流装置植入术及非穿透性小梁手术等。其他还有房角切开术、小梁切开术等。
4、视神经保护治疗
青光眼以视神经节细胞进行性死亡为特征，因此除降眼压外，必要时还可进行视神经保护性治疗。目前常用钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂（维生素C、维生素E）以及某些中药等，达到保护视神经的目的。
1、注意眼部保护，避免过度用眼，防止眼疲劳，同时远离强光照射等不良环境。
2、多食富含维生素A、C及微量元素等营养物质的食物。
3、治疗期间，严格遵循医嘱，学会正确使用滴眼液，注意药物不良反应。
4、手术患者日常注意保持切口干燥、清洁，防止感染，并遵循医嘱定期换药。