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1、- 1 - / 45 口腔生理解剖学重点 （由于“牙合”字打不出， 所以用“合”字代替，请根据上下文意思区分“牙合”与“合” ）一、名字解释1、口腔解剖生理学是一门以研究口腔、颅、面、颈部诸部位的正常形态结构、 功能活动规律与其临床应用为主要内容的学科。2、同形牙全口牙的形态多为等长的三角片或单锥体形。3、多牙列在每个牙的舌侧， 有若干后备牙， 牙脱落后由新牙补充、去旧更新、终生不止。4、端生牙此类牙无牙根，借纤维膜附着于颌骨的边缘。5、侧生牙此类牙无完善的牙根，其部分与颌骨相连， 另一部分借纤维膜附着于颌骨内缘。6、槽生牙有较完善的牙根，位于牙槽窝内。7、双牙列一生中只换一次牙齿。8、中线将
2、颅面部分平分为左右两等份的一条假想垂直线，在矢状面上，中线通过左右两眼之间、鼻尖、两中切牙。9、牙体长轴为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。10 、线角牙冠上两面相交处成的角。11 、点角牙合面三面相交处所成的角。12 、牙尖牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分。13 、嵴牙冠上细长形的牙釉质隆起。14 、切缘结节初萌牙牙切缘上圆形的隆突。15 、舌面隆突前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起。- 2 - / 45 16 、发育沟为牙生长发育时， 两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。17 、点隙为 3 条或 3 条以上的发育沟汇合处所形成的凹陷。18 、窝牙冠舌面与合面上不规则的凹陷。19 、生长叶牙
3、发育的钙化中心。20 、畸形中央尖见于前磨牙组各牙合面中央有时可见一小牙尖，易磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多见于下颌第二前磨牙。21 、根柱牙根分叉的部分，又称根干。22 、出龈牙胚破龈而出的现象称出龈。23 、萌出从牙冠出龈至达到咬合面的全过程叫萌出。24 、外展隙在正常接触区的周围有呈v 字形的空隙，称为楔状隙或外展隙。25 、邻间隙在龈方的外民展隙，有龈乳头充江满，可保护牙槽骨和牙冠邻面，叫邻间隙。26 、接触区相邻两牙邻接点因磨耗呈小面，称接触区。27 、根管侧支又称侧支根管，为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。28 、副根管为发自髓
4、室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。29 、继发性牙本质牙齿发育完成后形成的牙本质。30 、解剖性根尖孔和生理性根尖孔根管治疗时，因止于生理性根尖孔。二者相距0.51mm，因此要特别注意。- 3 - / 45 31 、年青恒牙牙齿萌出之后，但是没有到过牙合面，这段时期的牙。32 、颌上下牙发生接触的现象被称为颌或咬合。33 、颌位指颌相对应的牙颌骨，有颌位不一定有颌，有颌变一定有颌位。34 、牙列牙按照一定顺序、方向和位置排列成弓形，称为牙弓或牙列。35 、颌平面 (修复学定义 )上颌中切牙的近中切角与双侧第一磨牙近中颊尖构成的假想平面，与鼻翼耳屏线平行。36 、纵（牙合）曲线下颌牙列的纵合曲线
5、，为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以与磨牙的近、远中颊尖的连线，此线从前向后是一条凹向上的曲线，又称司匹曲线。上颌牙列的纵合曲线，为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以与磨牙的近远中颊尖的连线，此线从前向后是一条凸向下的曲线，又称为补偿曲线。37 、横合曲线又称wilson曲线，由于上颌的磨牙向颊侧倾斜，使舌尖位置低于颊尖，因此连线双侧同名磨牙颊、舌尖，形成一条凸向下的曲线，即为上颌的横合曲线。连接下颌双侧同名牙颊、舌尖所形成的曲线，称下颌的横合曲线。38 、牙尖交错合指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。- 4 - / 45 39 、覆合指牙尖
6、交错合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离，对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时 24 毫米，对于后牙，它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。临床上所指的覆合是前牙的。40 、覆盖是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离，对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间前后向的水平距离，正常约为 24 毫米。对于后牙，它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖顶之间的水平距离。同样临床上所指的覆盖是前牙的。41 、灵长类间隙是4-6 岁的儿童的牙列生长稳定后，颌骨生长速度快，使牙列排列不紧密，在切牙区与尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙就
7、称为灵长类间隙。42 、鼻翼耳屏线指从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中点的假想连线，该线与合平面平行，与眶平面的交角约15 度，牙列缺失后，常参考该线不确定合平面，以恢复牙列与咬合关系。43 、眶耳平面是连接双侧眶下缘最低点和外耳道上缘的一个假想平面。44 、切牙孔（腭前孔）指双侧尖牙的舌面龈缘连线与腭中线相交处，此处有鼻腭神经穿行，此处行麻醉可麻醉上颌1-3 。45 、牙尖交错位牙尖交错合时下颌骨相对上颌骨或颅骨的位置，称为牙尖交错合。46 、后退接触位从牙尖交错位开始，下颌还可以后移动少许 （约- 5 - / 45 1 毫米） ，此时，后牙牙尖斜而部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位
8、置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这个位置称这，后退接触位，是下颌的生理性最后位。47 、下颌姿势位当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称下颌姿势位。作用：使牙周组织得到休息，保护牙齿非功能性磨损。48 、前伸合颌位下颌在保持上、下接触的同时向前动运，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸合颌位。49 、侧合颌位下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称为侧合颌位。50 、尖牙合工作侧仅尖牙接触，后牙不接触，称为尖牙保护合，简称尖牙合。51 、腭大孔上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔。52
9、 、牙槽嵴牙槽窝的游离缘。53 、牙槽窝容纳牙根的窝。54 、牙槽间隔两颗牙牙根之前的牙槽骨。55 、牙根间隔多根牙中牙根之间的牙槽骨板。56 、固有牙槽骨又称硬骨板、筛状板。57 、外斜线从颏结节经颏孔之下延向后上与下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线或外斜嵴，降下唇肌与降口角肌附着，外斜线- 6 - / 45 之下有颈阔肌附着。58 、二腹肌窝内斜线下方，中线两侧近下颌骨下缘处，有不明显的卵圆形陷窝，称二腹肌窝，为二腹肌前腹的起点。59 、关节翼肌窝髁突下部缩小名髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼肌窝，为翼外肌下头之附着处。60 、乙状切迹喙突与髁突之间，分隔它们的“u”字形的下颌切迹。61
10、、下颌角下颌支后缘与下颌体下缘相接处称下颌角，有茎突下颌韧带附着。62 、腮腺鞘腮腺外包裹有腮腺鞘，它是由劲深筋膜浅层在腮腺后缘分为深，浅两层，包绕整个腮腺而形成。63 、颈动脉窦为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器， 当动脉压升高或到其他压力刺激时可反射性地引起心率减慢，末梢血管扩x，使血压降低。临床上在颈总动脉分叉处附近进行手术时， 常用利多卡因进行局部封闭， 以避免由于压迫颈总动脉或不慎累与颈动脉窦，导致心率减慢， 血压降低之颈动脉窦综征。64 、颈动脉体系一棕色的椭圆形扁平小体，由结缔组织连于颈总动脉分叉处的后壁或其附近。 颈动脉体内含有丰富的毛细血管网
11、和感觉神经末梢，属化学感器。能感受血液中二氧化碳的含量，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地使呼吸运动加快加深。65 、腮腺床腮腺深叶的深面与茎突诸肌与围以蜂窝组织的深部- 7 - / 45 血管神经相毗邻，腮腺犹如侧卧其上，故称上述结构为腮腺床。66 、咀嚼周期咀嚼食物时，下颌运动有其一定的程序和重复性，此种程序和重复性称咀嚼周期。67 、咀嚼肌力咀嚼力实际为升颌肌收缩时所能发挥的最大力，也称咀嚼力。68 、合力合力是指上下牙咬合时，牙周组织所承受之力。咀嚼活动时，咀嚼肌并未用其全力， 这种实际咀嚼肌力量， 称为咀嚼压力，亦称合力。69 、牙周潜力最大合力与合力之差。70 、咀嚼效率机体在
12、一定时间，对定量食物咀细的程度，称为咀嚼效率。二、填空题、选择题1、异形牙可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。2、鱼类有 多牙列、同形牙、端生牙。两栖类有同形牙、多列牙、端生牙。爬行类有同形牙、多牙列、侧生牙、槽生牙。鸟类有单锥体牙。 哺乳类有异形牙，双列牙，槽生牙。3、牙分类根据在人口中的时间分为乳牙和恒牙。按牙的形态可分为切牙（切断食物、发音、衬托面形） 、尖牙（穿刺撕裂食物）、前磨牙（协助尖牙撕裂食物、捣碎食物） 、磨牙（磨细食物）。切牙组一共8 个牙，分为中切牙和侧切牙，上下颌各两个中切牙、两个侧切牙。- 8 - / 45 尖牙组共 4 个，上下颌各两个。前磨牙组共8 个，上下颌各分有2个
13、第一前磨牙和 2 个第二前磨牙。磨牙组正常情况下12 个，上下颌各分有 2 个第一磨牙、 2 个第二磨牙、可能存在2 个第三磨牙。4、牙的功能咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观。5、乳牙没有前磨牙。恒牙共32 个。6、部位记录法我们的左边是患者的右边， 记录时要按患者的方位记录，乳牙用罗马数记录，恒牙用阿拉拍数字记录。7、 国际牙科联合会系统恒牙 用阿拉拍表示乳牙用 26 个英文字母大写表示左上区 d 表示右上颌第一乳磨牙左上颌第一乳磨牙表示右上区 d 8、外部观察每个牙可分牙冠、牙颈、牙根三部分。又有解部牙冠、牙根（以牙颈为界）和临床牙冠、牙根（以龈缘为界）。临床牙冠小于解部牙冠。9、剖面
14、观察牙体由外到内分为牙釉质（最硬、呈白色半秀明、牙冠表面、不可再生） 、 牙骨质（牙根表面、色泽黄） 、 牙本质（淡黄色、可再生）、牙髓（蜂窝组织、含血管、神经、淋巴）。10 、牙冠各面的名称有唇面、舌面、近中面、远中面、牙合面、切嵴。11 、嵴的位置、形状、方向可分为切嵴、边缘嵴、轴嵴、颈嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴。12 、下颌第一前磨牙合面的重要解部标志是横嵴。上颌第一磨牙重要解剖标志是斜嵴。舌隆突是前牙的标志。- 9 - / 45 13 、牙冠冠的凹陷部分有沟（发育沟、副沟、裂） 、点隙、窝。14 、上颌中切牙位置最前，牙冠唇面近远中径最宽，体积最大。近中切角近似直角，远中切角为钝角
15、。唇面外形高点是颈1/3唇颈嵴，颈横切面为圆三角形。上颌侧切牙唇面最突，舌窝最深，远中切角最圆钝，颈横切面为卵圆形。下颌中左右切牙形态最难区分，体积最小。15 、上颌第一前磨牙体积比第二者大，颊尖偏远中，舌尖偏近中，有近中沟，由近中点隙越过近中边缘嵴至近中面。颊舌径大于近远中径。第二前磨牙牙尖均偏近中方向。下颌第二前磨牙长畸形中央尖。16 、上颌尖牙的尖偏近中。17 、上颌第一磨牙又称6 龄牙。18 、乳牙外形有 20 个乳牙19 、恒牙萌出的烦序上颌61245378或 6124357 ，下颌61234578或 6124357 20 、髓室壁有近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁、舌侧髓壁。21 、髓
16、室包括髓室顶、髓室底、髓室壁、髓角、根管口。22 、根管系统的组成根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。23 、根管分类有单管型、双管型、单双管型、三管型。24 、颌面部骨由 14 块骨组成，不成对的2 块是：下颌骨、犁骨。成对对称排列的有：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。- 10 - / 45 25 、上颌骨一体四突是：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突。26 、上颌前磨牙牙根的上方是：尖牙窝。27 、上颌 5-8 的牙根上方是上颌窦，其中最近的是：上颌6。28 、上颌结节有翼内肌浅头附着。附近有翼从，麻醉时应注意。29 、上颌骨执行咀嚼功能形成三对支柱：尖牙支柱、颧突
17、支柱、翼突支柱。30 、下颌骨分为水平部叫下颌体和垂直部叫下颌支。31 、颏孔的位置会随人年龄的变化而变化。成年人颏孔多朝向后、上、外方，颏神经麻醉应注意方向。颏孔内有颏神经和血管。32 、腭大孔表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外 1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5 厘米处。33 、颏孔的位置：在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、二前磨牙之间的下方，下颌骨上、下缘之间的稍上方有颏孔，孔内有颏神经、血管通过。34 、下颌切迹（乙状切迹）最凹点下约1cm 处与下颌支左右之间相交有下颌孔，下颌孔上有下颌小舌，此处有蝶下颌韧带附着。下颌孔前上方，有由喙突往下后与髁突往前下汇合成
18、的骨嵴称下颌隆凸，此处由前往后有颊神经、舌神经、下牙槽神经越过，故在下颌隆突处注射麻醉剂，可以同时麻醉上述三神经。35 、下颌支的前边是喙突，后边是髁突。下颌孔有下牙槽神经、血管通过。36 、下颌孔向前下通入下颌管，与颏孔相通。- 11 - / 45 37 、下颌骨较易发生骨折：1、正中联合。 2、颏孔区。 3、下颌角。4、髁突颈部。38 、腭骨的组成：前2/3硬腭和后 1/3软腭。39 、圆孔内有上颌神经此出颅，卵圆孔内有下颌神经经此出颅，棘孔有脑膜中动脉经此出颅。40 、颞下颌关节的构成颞骨关节窝与关节结节（颞骨关节面），下颌骨髁突，前两者之间的关节盘，外包有关节囊和囊内外韧带。41 、颞
19、下颌关节窝的位置：位于颞骨鳞部下表面。关节窝顶最薄处仅厚 1.2 毫米。42 、颞下颌关节的关节结节的2 个功能面：关节结节后斜面和嵴顶为关节的功能区，该处软骨较厚，损伤性关节疾病，常破坏此处。43 、关节盘分五部分：前伸部、前带、中间带、后带、双板区。中间带、双板区都是关节盘穿孔的好发部位。44 、颞下颌关节主要有三条神经分布：1、耳颞神经。 2、颞湥神经。3、咬肌神经。45 、颞下颌关节的运动归纳为开闭颌运动、 前后运动、侧方运动 三种基本形式。46 、颞下颌关节主要有三条神经分布：耳颞神经、颞深神经、咬肌神经。47 、腮腺导管开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊黏膜上。下颌下腺导管开口于口
20、底舌系带两侧的舌下阜。舌下腺导管开口于大管开口于舌下阜，小管则汇入下颌下腺管。- 12 - / 45 48 、三叉神经分为三大支眼神经、上颌神经、下颌神经。下颌神经为混合性神经，眼神经和上颌神经为感觉神经。49 、上颌神经分支 1、颅中窝段：脑膜中神经2、翼腭窝段：颧神经， 翼腭神经（鼻支、腭神经、上牙槽后神经）3、眶下管段：上牙槽中神经，上牙槽前神经4、面段：睑支，鼻支，上唇支50 、下颌神经分支 1、脑膜支2、翼内肌神经3、下颌神经前干（颞深神经、咬肌神经、翼外肌神经、颊神经 分支布于下颌第二磨牙与磨牙的颊侧牙龈与颊部黏膜和皮肤 ）4、下颌神经后干（耳颞神经、舌神经、下牙槽神经下颌牙 1-
21、4 的牙龈、下唇黏膜和皮肤 ）51 、面神经以茎乳孔 为界分为面神经管段和颅外段。52 、面神经主干的位置：面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段，长约2 厘米，直径约2.5 厘米。面神经自茎乳孔穿出时，位于茎突与乳突之间的间隙内。在茎乳孔，面神经位于距乳突前缘中点深侧约 2 厘米处，面神经向前、外并稍向下经外耳道软骨与二腹肌后腹之间， 前行越过茎突根部的浅面进入腮腺，而后横颈外动脉与下颌后静脉的外侧。 应当说明，新生儿与儿童由于乳突尚未发育完全，面神经位置表浅，手术时容易受到损伤。- 13 - / 45 53 、一、面神经管段分支1、岩大神经2、镫骨肌神经受损表现为除面瘫外，患者还
22、会发生镫骨肌麻痹和听觉过敏。3、鼓索二、面神经颅外分支1、面神主干在进入腮腺前的分支 耳后神经二腹肌支茎突舌骨肌支2、面神经主干在腮腺内的分支 颞支 受损表现为同侧额纹消失颧支 受损表现为眼睑不能闭合颊支受损表现为鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运 动 减 弱或 偏斜下颌缘支受损表现为患侧口角下垂和流口水颈支受损表现为颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。54 、舌咽神经受损表现：舌咽神经损伤后会出现患侧舌后1/3一般感觉与味觉丧失、咽反射减弱或消失以与腮腺分泌减少。- 14 - / 45 55 、舌下神经受损表现：导致患侧舌肌瘫痪与萎缩，伸舌时舌尖偏患侧，舌位于口腔内静止位时，患侧舌反而比健侧
23、更抬高些。56 、由 （上、下牙列、牙龈与牙槽黏膜）将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭，后内侧部为固有口腔。57 、口腔前庭与其表面解剖标志有：口腔前庭沟，上、下唇系带，颊系带，腮腺管乳头，磨牙后区，翼下颌皱襞，颊垫尖。58 、唇上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，其中部有横行的口裂将唇分为上唇和下唇两部。59 、上、下唇的淋巴回流的特点：1、上唇的淋巴引流较为广泛；2、下唇中部的淋巴管可交叉至对侧。60 、颊的层次：皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层、黏膜。61 、颊上界颧骨下缘，下界下颌骨下缘，前以唇面沟、后以咬肌前缘为界。62 、腭分为硬腭和软腭，其中硬腭由上颌骨的腭突和腭骨
24、的水平部 组成。63 、硬腭的表面解剖标志有：腭中缝、切牙乳头、腭皱襞、上颌硬区与上颌隆突、腭大孔、翼钩。64 、软腭的腭凹可作为总义齿基托后缘的参考标志。腭垂、腭帆、腭舌弓、腭咽弓（桃体窝内有扁桃体） 、65 、腭大孔位置：位于硬腭后缘前方约0.5 厘米处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外、中1/3处，肉眼观稍呈凹陷，其深面为腭大孔，腭前神经和腭大血管经此孔向前布于硬腭后2/3 ，- 15 - / 45 上述凹陷是麻醉的解剖标志。66 、硬腭软组织具有下列特点： 1、黏膜下层在硬腭前后部各不一样，前部含有少量脂肪，无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部； 2、硬腭骨
25、膜具有附于黏膜和黏膜下层较附于骨面更为紧密的特征， 腭裂手术时常将黏膜、 黏膜下层与骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离， 以便形成一个血运充的组织瓣， 用以修复腭裂；3、粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力，其在腭中线者甚薄，而两侧在近牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺与神经和血管之故。因此，腭部部浸润麻醉多在两侧近牙槽骨的黏膜下注射；在作腭两侧松弛切口时， 亦应尽量靠牙龈切开， 才不致损伤腭部的主要神经和血管。67 、软腭的层次：黏膜、黏膜下层、腭腱膜与腭肌。68 、腭肌位于软腭的后2/3 ，共计 5 对：1、腭帆 x 肌 2、腭帆提肌 3、腭舌肌4、腭咽肌5、腭垂肌69 、舌下区表
26、面解剖标志：当舌向上方翘起时，舌系带两侧的口底黏膜上各有一小突起，称舌下阜（舌下肉阜），为下颌下腺管与舌下腺大管的共同开口。 舌下阜两侧各有一向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位， 也是下颌下腺管的表面标志。 舌系带延长术剪开舌系带时，应注意勿损伤上述腺管口与其附近的血管神经。70 、舌下区内容与其排列有重要结构：1、舌下腺 2、下颌下腺管3、舌下神经与舌下神经伴行静脉4、舌下动脉71 、舌为口腔内重要器官，在参与言语、协助咀嚼、吞咽、吮吸、- 16 - / 45 感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用。72 、舌前 2/3布满乳头有下列四种： 丝状乳头（最多、司一般感觉）、菌状乳头（
27、司味觉）、轮廓乳头（司味觉） 、叶状乳头（司味觉）。73 、舌后 1/3黏膜无乳头， 但有许多结节状淋巴组织， 称舌扁桃体。74 、舌肌分舌内肌和舌外肌，舌内肌起止均于舌内，分别有舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌与舌垂肌，作用：改变舌的形态。舌外肌主要起自下颌骨、舌骨、茎突与软腭而止于舌， 分别是颏舌肌、 舌骨舌肌、茎突舌肌与腭舌肌，作用：改变舌的位置。75 、舌的淋巴管与颈深上淋巴结的引流关系具有一定的规律：即愈近舌尖而起的淋巴管， 其注入的颈深上淋巴结所在部位愈低；愈近舌根部而起的淋巴管，其注入的颈深上淋巴结所在部位愈高。76 、 舌的神经支配： 舌前 2/3由舌神经、舌后 1/3由舌咽神经支配
28、。77 、口角的位置：口裂两端为口角，其正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间，施行口角开大或缩小术时，应注意此关系。78 、耳屏：为外耳道前方之结节状突起，临床常在其前方，颧弓根部之下，检查下颌骨髁突的活动情况。 在耳屏前方约 1 厘米可触与颞浅动脉的搏动。79 、眶下孔：位于眶下缘中点下约0.5 厘米，其体表投影为自鼻尖至睑外侧联合连线的中点。眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。80 、颏孔：位于下颌体外侧面，成人多位于下颌第二前磨牙或下颌第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微上方，距正中线约 23 厘米。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位。- 17 - / 45 81 、颏下点：为颏部
29、正中的最低点，常用以作为测量面部距离的标志。82 、腮腺管：投影于（耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段） 。颊部手术时，了解腮腺管的体表投影，将有助于避免腮腺管的损伤。83 、侧三停：以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成3 个夹角，其夹角差小于10 度则符合颜面美的要求。84 、大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。发际到眉间点为面上1/3 ，眉间点至鼻下点为面中1/3 ，鼻下点至颏下点为面下 1/3 。85 、小三停：鼻下点至口裂点 （口裂的正中点），口裂点至颏上点 （颏唇沟正中点）、 颏上点至颏下点又将面下1/3 分为三个基本相等部分，
30、其中上 1/3为上唇高度，下2/3为下唇与颏的高度。男性上唇高度约为 24 毫米，下唇与颏高度约为50 毫米。女性约 4 毫米。86 、黄金分割比： 1：1.618 87 、五眼沿两眼内外眦作垂线，可将面部在眼裂水平分为五等分，每一等分份的宽度与一个睑裂的宽度相等，即两眼内眦间距，两睑裂宽度和左右外眦至耳屏轮间距相等，称“五眼”，五停。正常睑裂宽度为 3.5 厘米。88 、皮肤的特点： 1、面部肤血管密集，血运丰富，因而组织再生和抗感染能力很强，有利于创口愈合，为美容整形手术提供了有利条件，但创伤时出血亦较多。2、面部皮肤真皮内含有大量胶原纤维和弹性- 18 - / 45 纤维，故皮肤富于韧性
31、和弹性，这是保持面部皮肤紧x 度、维持颜面美的重要因素。3、面部皮肤富于皮脂腺、毛囊和汗腺，利于排出新陈代谢产物。若腺管阻塞、细菌繁殖，可引起皮脂腺囊肿和疖肿。4 面部皮肤是表情肌的止点，表情肌收缩时牵动皮肤，使面部形态出现丰富多彩的表情，术中应注意处理每一块表情肌与皮肤之间的关系，以免表情肌功能受损。89 、皮下组织特点：面部皮下组织疏松，皮肤易于伸展移动，有利于外伤缝合与整形美容手术。 但在颏部尤其是鼻翼的皮肤与皮下组织结合紧密，不易剥离，清创时必须注意，以免发生缝合困难。面部皮下组织中有表情肌， 皮肤支持韧带连于真皮， 加之真皮内有大量弹性纤维和胶原纤维，故当外伤或手术切开皮肤时，皮肤创
32、缘易向内卷。面部皮下静脉与颅内静脉窦关系密切，炎症时应注意有向颅内蔓延的可能。皮下层内有面神经、 血管与腮腺管等穿行，手术除应注意皮肤皱纹与沟的走向外，更应避免上述重要结构的损伤。90 、腮腺咬肌区：前界咬前缘、后界胸锁乳突肌、乳突与二腹肌后腹的前缘，上为颧弓和外耳道， 下以下颌骨下缘， 内侧界为咽旁间隙，外侧以皮肤为界。91 、腮腺咬肌区的层次：皮肤、皮下组织、腮腺咬肌筋膜、腮腺、腮腺与神经血管关系、咬肌。92 、腮腺浅叶上缘神经血管排列：从后向前依次为颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支与颧支。前缘：从上向下依次为面横动脉、面神经颧支、 面神经上颊支、 腮腺管、面神经下颊支与下颌缘支。
33、- 19 - / 45 下端：从前向后依次为面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。94 、腮腺内神经血管可分为纵行组和横行组。纵行组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉与颈外动脉；横行组为面神经、上颌动静脉与面横动脉。95 、腮腺的毗邻：上面形凹，邻外耳道与颞下颌关节后面；外面邻浅筋膜；前内面邻近咬肌、下颌支与翼内肌后部；后内面与乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突和茎突诸肌与第ixxii对脑神经和劲内动、静脉相毗邻。96 、腮腺导管的走行：腮腺导管浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘，导管在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧弓平行，其上方有面神经上颊支和在横动脉，下方有面神经下颊支伴行，
34、 故腮腺管常用来作为寻找面神经颊支的解剖标志。导管横过咬肌外侧面后在咬肌前缘，几乎以直角转向内，穿入颊肌，约成45 度角向前，在颊肌与颊黏膜之间走行一段距离后， 开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊黏膜上。93 、腮腺浅叶上缘神经血管的排列：此处有一排神经血管，从后向前依次为颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支与颧支。94 、腮腺浅叶前缘神经血管的排列：此处有一排神经血管，还有腮腺管，从上向下依次为：面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支与下颌缘支。95 、腮腺浅叶下端神经血管的排列：从前向后依次为面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。- 20 - / 45 96 、面侧
35、深区：境界：前为上颌骨的后面， 后界为腮腺深叶， 内为翼外板，外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙与翼颌间隙的x 围。97 、面侧深区：层次：1、翼丛2、上颌动脉3、下颌神经98 、口腔蜂窝组织间隙一、眶下间隙位于眼眶前部的下方，上界眶下缘，下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘，外以颧大肌为界。向后通颊间隙。上颌前牙与前磨牙、鼻侧部与上唇，上述部位的化脓性炎症，可侵与眶下间隙。二、颊间隙位于颊肌与咬肌之间，略呈倒立的锥形，前界为咬肌前缘，后界为下颌支前缘与颞肌前缘。与翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、颞下间隙与颞间隙相连。磨牙根尖的炎症可侵入颊间隙。三、咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间。前邻磨牙后区，后界腮腺。与
36、翼颌、颊、颞与颞下诸间隙相连通。 间隙感染多来自下颌第三磨牙。四、翼下颌间隙位于颌支与翼内肌之间。前为颞肌与颊肌，借颊肌与口腔分隔，后为腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附丽于下颌支处为界。向上与颞下间隙与颞间隙间隙相通，向前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙连通，向外通咬肌间隙。翼颌间隙尚可经颅底血管神经通入颅内。五、颞下间隙位于翼颌间隙的上方。前界上颌骨的后面，后界腮腺- 21 - / 45 深叶，内界蝶骨翼突外侧板，外界下颌支上份与颧弓，上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴， 下以翼外肌下缘平面为界。 此间隙在解剖上有两个特点： 1、颞下间隙处于颌面深部诸间隙的中央。2、间隙中
37、有翼丛、上颌动脉与其分支和上、下颌神经的分支通过。与颞间隙、翼颌间隙、颊间隙、翼腭间隙与咽旁间隙相通，并借眶下裂与眶内、经卵圆孔和棘孔与颅腔通， 借翼丛与海绵窦相。 因此颞下间隙的感染很少单独存在，常与相邻间隙感染同时存在。六、颞间隙位于颞区，借颧弓和颞下嵴的平面与颞下间隙分界。分为二部分，即颞浅间隙和颞深间隙。1、颞浅间隙位于颧深筋膜与颞肌之间。2、颞深间隙位于颞肌与颞窝之间。颞间隙的解剖结构特点1、颞深筋膜致密； 2、颞肌坚厚； 3、颞窝骨质以颞鳞处最薄，其内、外骨板间之板障很少。与颊、咬肌、翼颌与颞下诸间隙相通。颞部脓肿形成后，难以自行穿破，脓液过久积存于颞鳞表面，压迫骨皮质，使其坏死，
38、发生骨髓炎，感染由此可直接在颅内或通过邻近脑膜的血管蔓延，导致脑膜炎、脑脓肿等并发症。七、 腮腺间隙位于腮腺鞘内，该间隙为腮腺与通行于腺体内的血管、神经与淋巴结所充满。 腮腺间隙内侧面未封闭， 直接通咽旁前间隙和翼颌间隙。八、翼腭间隙位于眶尖的下方，颞下窝的内侧，为一伸长的三角形间隙。前界上颌骨体，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼，内以腭骨垂直板为界。翼腭间隙内主要有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三- 22 - / 45 段与其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔，向外经翼上颌裂连通颞下间隙，向下经翼腭管通口腔， 向后上经圆孔通颅腔。九、舌下间隙上界为口底黏膜，下界为下颌舌骨肌与
39、舌骨舌肌，前外侧为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面骨壁，后界止于舌根。 向后通下颌下间隙与颏舌肌间间隙，往后上通翼颌间隙， 向后内通咽旁间隙。 由于下颌前牙与第一前磨牙的根尖位于下颌舌骨线的上方，因此，上述诸牙的牙源性感染， 若破坏下颌骨的舌侧骨板， 则进入舌下间隙。99 、颈筋膜的层次分五层：颈浅筋膜、颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层、颈脏器筋膜、椎前筋膜。100 、下颌下三角境界 位于舌骨上区内。由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成。 其底由下颌舌骨肌、 舌骨舌肌与咽上缩肌等构成。层次1、皮肤 2、颈浅筋膜3、颈深筋膜浅层内容物： 1、下颌下腺2、下颌下淋巴结3、面静脉 4、面动脉5、舌神经、
40、下颌下腺管与舌下神经。在舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列为：舌神经、下颌下腺管与舌下神经。101 、舌神经与下颌下腺管关系密切，下颌下腺手术切断下颌下腺管时，慎勿将舌神经当成下颌下腺管而误予切断。从解剖关系上，其鉴别有三：1、从联系上看：舌神经下方连于下颌下神经节，通过该节，再以节后纤维与下颌下腺相连； 下颌下腺管则直接发自接发自下颌下腺深部。- 23 - / 45 2、从位置上看：在舌骨舌肌表面，舌神经位于下颌下腺的上方，若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则可见舌下区之舌神经， 自外上钩绕下颌下腺管，经其下方转至其内侧和上方。3、从形态上看：舌神经较下颌下腺管为粗而略雇扁，且坚韧。102 、气管切
41、开术注意事项：1、采取头正中后仰位，以免伤与颈总动脉并使气管位置变浅； 2、多在第 35 气管软骨环的 x 围内切开，不宜过深，以免刺穿伤气管后壁，甚至伤与食管；3、勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄； 4、亦不应低于第5 气管软骨环，以免引起头臂干等损伤。103 、口腔功能：主要有咀嚼、吞咽、言语、感觉等功能。三、简答题1、动物由低等向高等发展过程中牙演化的特点？答：牙形由同形牙异形牙；牙数由多变少；牙替换次数由多牙列双牙列；牙根从无到有；牙分布由广泛集中于上、下颌；由端生牙演化侧生牙槽生牙。2、牙萌出的特点？答：1、牙萌出有较明确的时间和顺序。2、下颌牙萌出时间早于上颌的同名牙。 3、左右对
42、称同时萌出。- 24 - / 45 3、乳牙和恒牙的区别？4、上、下颌切牙的比较？上颌切牙下颌切牙牙冠较宽窄小发育沟明显不明显舌窝深浅平嵴突出不明显切嵴偏牙长轴唇侧通过牙体长轴牙根粗直窄扁功能面切嵴舌面切嵴唇面5 上、下颌前磨牙的区别？上颌前磨牙下颌前磨牙牙冠较直，狭长，略偏于牙体长轴颊侧向舌侧倾斜，方圆牙冠颊舌径与近远中径比较大于相近6、上颌第一、第二、第三磨牙的比较？上颌第一磨牙上颌第二磨牙上颌第三磨牙- 25 - / 45 体积最大较小最小颊面最宽近 远 中颊 尖 等高较宽远 中 颊 尖 较 近中颊尖稍短较窄远中颊尖更短舌面远 舌 尖发 育 良好可 能 有第 五 牙尖远舌尖较小极 少 有
43、 第 五 牙尖远 舌 尖 通 常 消失无第五牙尖合面呈斜方形斜嵴明显呈 狭 长 的 斜 方形斜嵴较小，多有远中沟越过呈 三 角 形 或 心形常无斜嵴牙根三根分叉三根较靠近三根常融合7、下颌第一、第二、第三磨牙的比较？下颌第一磨牙下颌第二磨牙下颌第三磨牙体积最大较小最小颊面最宽、有近远中颊沟近、远中颊尖、部分远中尖较宽、有颊沟近、远中颊尖较窄近、远中颊尖合面呈长方形呈方圆形呈卵圆形- 26 - / 45 有 5 个牙尖发 育 沟呈 大 字形多为 4 个牙尖发 育 沟 呈 十 字形有 4 或 5 个牙尖副沟多牙根近、远中根分开较宽有 时 远中 根 再分为颊舌根近、远中根相距较 近 或 在 颊 侧融
44、合呈 c 形根，有 时 近 中 根 再分为颊、舌根牙根短，通常呈融合根8、上、下颌尖牙的区别？上颌尖牙下颌尖牙体积较大，牙冠较宽大体积较小，牙冠窄长唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴 嵴 和 舌 隆 突 较 明显，舌窝较深尖牙唇颈嵴、 唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突不明显，舌窝较浅近中缘自颈缘至近中切角向近中展开近中缘与牙根近中缘相连成直线近中斜缘与远中斜缘相交近似直角成钝角牙尖顶偏近中明显偏近中- 27 - / 45 牙冠、牙根粗长，颈横切面成卵圆三角形牙根细长，颈横切面成扁圆形9、乳牙的特点？1、乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色。2、乳牙牙颈缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴显突出，合面缩窄，冠根分明。3、宽冠窄根是乳前牙的
45、特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧。4、上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴则乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向远中者。5、下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。10 、乳牙萌出的时间？牙别时间（月）乳中切牙68 乳侧切牙89 第一乳磨牙1214 乳尖牙1618 第二乳磨牙2430 11 、牙冠形态的生理意义？答：1、切端与合面形态的生理意义：切牙的切嵴有切割食物的功- 28 - / 45 能。尖牙的牙尖有穿刺食物和撕裂食物的功能。前磨牙和磨牙合面有凸形结构：牙尖、三角嵴、斜面和边缘嵴；凹形结构：窝与发育沟。咀嚼食物时， 具有磨细磨碎食物和保持上下颌咬合关系稳定的作用。边缘嵴有将食
46、物局限在合面窝内的作用。发育沟和舌沟或颊沟是磨细的食物溢向固有口腔或口腔前庭的通道。2、牙冠轴面突度的生理意义：牙冠唇颊舌面突度的生理意义：前牙唇舌面与后牙颊面的突度均在颈1/3 ，后牙的舌面突度则在中1/3 。咀嚼时，牙冠的正常突度可使咀嚼过的食物摩擦牙龈，起到按摩牙龈的作用， 促进血液循环， 有利于牙龈的健康。 牙冠颈 1/3的突度，可扩展龈缘，使其紧x 有力。牙冠邻面突度的生理意义：正常的牙邻接，可以防止食物嵌塞。防止龈乳头受压萎缩与牙槽突降低。可使牙与合关系稳定、 牙弓完整。有利于咀嚼，对颞下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重要意义。12 、髓腔的增龄变化和病理变化的区别？答：生理
47、变化 / 增龄变化病理变化诱因年龄牙本质暴露、刺激牙髓牙髓变化髓腔内壁均匀形成继发性牙本质形成修复性的牙本质- 29 - / 45 髓腔变化均匀缩小相应部位缩小13 、恒牙髓腔形态？14 、乳牙髓腔形态的特点？答：乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大、根尖孔亦大。乳牙髓腔壁薄髓室顶和髓角多位于牙冠中部乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管， 偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2 个根管乳磨牙髓室较大，通常均有3 个根管：上颌乳磨牙有2 个颊侧根管，1 个舌侧根管 ;下颌乳磨牙有两个近中根管， 1 个远中
48、根管。 下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管， 远中两个根管。15 、牙尖交错合的特点？答：下、下牙的接触关系，是一个三维方向的接触关系，牙尖交错合时的咬合接触特征， 常以近远中向、 唇舌向以与垂直向等三个不同方向的接触关系来分别描述。一、近远中向关系牙尖交错合时，上下牙列中线对正，一般正对- 30 - / 45 着上颌唇系带。上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙的远中部分相接触，下颌牙与上颌同名牙的近中部分相接触，除下颌中切牙和上颌最后一个磨牙外，其他牙均为一牙对应于对颌两牙，上下颌牙前后交错。临床上常以尖牙接触关系和第一磨牙接触关系为标志，来描述上、下颌牙列的近远中接触关系，并
49、作为个体间比较的重要参考指标。一般尖牙接触关系，大体上反应了前牙的近远中向接触关系，正常时上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面与唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面与舌侧近中缘，第一磨牙的关系，大体上反应了后牙的近远中向接触关系，正常时上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二磨牙之间的合楔状隙。第一磨牙关系比尖牙关系应用更加普遍、更加重要，因此被称为合关键。其原因有：第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其合面形态复杂，尖窝多，因而在上下颌第一磨牙萌出达到合接触以后，易于保持稳定。这样，在其近中或远中陆续萌出的磨牙就可以在其稳定的咬
50、合关系状态下，达到各自相应的合关系。因此，第一磨牙的合关系正常是保证其他牙合关系正常的重要条件。第一磨牙的牙根多、粗壮、长大，上颌第一磨牙位于骨质密的上颌骨颧弓根的颧牙槽嵴内，这也使得该牙萌出后位置比较恒定，可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素第一磨牙位于牙列的前后方向的中段，接近咀嚼肌在颌骨上附丽部位，各肌的合力作用点与该牙很接近，使该牙承受的合力最- 31 - / 45 大，而且由于该牙的形态特征（合面大、尖窝与斜面较多、牙根粗壮） ，使其成为牙列中承受咀嚼负荷的最重要的牙。由于以上特点，第一磨牙的合关系成为牙尖交错的最重要的标志。二、唇(颊)舌向关系正常情况下，上牙列略大于下牙列，上
51、牙列盖在下牙列唇（颊）侧，下牙列咬在上牙列舌侧，通常用覆合覆盖作为描述这一解剖关系的指标。覆合。临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度， 将覆合分为浅覆合和深覆合。 覆盖临床上常根据下切牙咬哈在上切牙的舌侧的具体部位，将安氏类1分类患者的覆盖分为轻、中、重三种情况。前牙覆合、覆盖关系分类正常覆合、覆盖。对刃合。深覆合。深覆盖。反合。开合。后牙覆合、覆盖关系分类正常覆合、覆盖。后牙反合。锁合。反锁合。三、垂直向关系四、牙尖交错合的正常标志上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时） ，正对着上颌唇系带。 除上颌最后一个磨牙与下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两牙相对应接触。尖牙关系正常，即：上颌尖牙的牙尖顶
52、对应着下颌尖牙的远中唇斜面与唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面与舌侧近中缘。第一磨牙关系为中性关系，即：上颌第一磨牙的近颊尖正对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的合楔状隙。前、后牙的覆合覆盖关系正常。五、异常牙尖交错合称错合。- 32 - / 45 16 、建合动力平衡？答：正常合的建立有赖于面部各组肌肉间的动力平衡，即作用于牙弓的向前与向后、 向内与向外的力相互平衡。 正常的动力平衡是建立正常合关系的基础。 1、前后向动力平衡使下颌向前的动力主要来自颞肌、咬肌和翼内肌等升颌肌，除颞肌后束外，其余肌都有提下颌向前上的作用，从而对牙列产
53、生向前的推动力，其作用主要可通过以下两下机制实现：闭口咬合时，下颌从后下向前上运动，闭口咬合力给上牙弓施加一个向前单色作用力。上、下颌牙牙冠略向近中倾斜，咬合时牙的远中受力大于近中， 这种咬合力对牙体有推向前 （向近中）的作用，因而正常的牙齿基本上是向近中倾斜的。舌肌也对牙列产生向前的推动力。唇、颊肌对下颌有向后、向内的动力。牙列的完整， 牙列中各牙之间的相互支持，在维持咬合的前后向平衡方面，具有重要意义。2、内外的动力平衡3、上下的动力平衡17 、乳牙合特征？答：4 岁以前乳牙合特征1、乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近远中向或唇（颊）舌向倾斜。- 33 - / 45 2、合曲线不明显。3
54、、上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面， 称为齐平末端。4、由于乳切牙的牙轴接近垂直， 无明显唇舌向倾斜， 使乳牙合的覆合较深，覆盖较小。4-6 岁期间乳牙合特征是：1、随着颌骨的长大， 牙排列逐渐不紧密， 切牙区与尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙称为灵长类间隙。2、牙的切缘与合面产生显著的磨耗。3、上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。4、随着下颌支的发育，暂时性深覆合可有所减小。替牙合的特征：约在 6 岁时，第一恒磨牙开始萌出，替牙期开始。约至 12 岁时，乳牙全部为恒牙所替换，替牙期结束。因此6-12 岁期间属替牙合
55、期。第一恒磨牙的萌出，不仅使合面面积增加，而且也对难持替牙期间颌间高度与牙列的近远中关系起着支柱作用。在替牙合期间，常有暂时性错合表现，此类错合在合的发育过程中，常可自行调整为正常合，因此无需矫正。暂时性错合主要表现：1、上唇系带位置过低。 2、上中切牙间隙。 3、上切牙牙冠偏远中。 4、暂时性远中颌。 5、暂时性拥挤。 6、暂时性深覆合。18 、牙尖交错位的正常标志？- 34 - / 45 答：1、髁突（ ico ）位于颌面部中央，中线与人中一致。2、ico 在两侧 tmj 之间的中央。3、颌面肌分布在颌面两侧，正常情况下两侧功能相等。4、icp 依 ico 而定。5、上、下颌牙具有广泛合接
56、触关系。19 、下颌管与牙根的关系？答：下颌管为位于下颌骨骨松质之间骨密质管道，内有下牙槽神经与血管穿行，该管行向前下， 于下颌体内则向前几呈水平位，当其经过下颌诸牙槽窝的下方时， 沿途发出小管至各牙槽窝， 以通下牙槽神经、血管。20 、关节盘附着有？答：1、颞前附着附着于关节结节前斜面之前缘。2、下颌前附着附着于髁突前斜面的前缘。3、颞后附着附着于髁突前斜面的前缘。4、下颌后附着附着于髁突后斜面的下缘。5、翼外肌上头肌腱附着附着于翼外肌上关肌腱。6、关节盘周缘的关节囊附着附着于关节囊。7、关节盘的髁突内极附着通过关节盘内侧韧带附着于髁突内极。8、关节盘的髁突外极附着通过关节盘外侧韧带附着于髁
57、突外极。- 35 - / 45 21 、关节盘的功能？答：1、使上下关节面吻合。2、改变颞下颌关节运动的轴向。3、吸收拉力和压力。4、保持关节盘与髁突平衡。5、营养、润滑和感觉功能。22 、颞下颌关节的三个韧带与特点、作用？答：1、颞下颌韧带浅层附着于髁突颈的外侧面， 深层附着于髁突外极和关节盘的后部。2、蝶下颌韧带起于蝶棘，止于下颌小舌。3、茎突下颌韧带起于茎突，止于下颌角和下颌支的后缘。作用：颞下颌韧带可防止髁突向外侧脱位，微开口时能悬吊下颌，大开口时反而松弛， 此时下颌主要由蝶下颌韧带所悬吊。下颌极度前伸时，茎突下颌韧带紧x，并固定下颌角，以防止下颌过度向前移位。22 、两侧髁突同时转动
58、： 从下颌后退接触位作小开口运动，开口度约 2 毫米。大开口运动。下颌前后动运。23 、关节盘的功能？答：1、使上下关节面吻合。- 36 - / 45 2、改变颞下颌关节运动的轴向。3、吸收拉力和压力4、保持关节盘与髁突平衡5、营养、润滑和感觉功能24 、表情肌的特点？答：1、表情肌多属于皮肤肌，位置表浅，在面部浅筋膜内，起自骨面或筋膜，止于皮肤。表情肌多为薄层肤束，收缩力弱，收缩时使面部的皮肤形成不同的皱纹和凹陷，以表达各种表情。 同时表情肤也参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、言语、呼吸等活动。2、面部表情肌的纤维走向，多与面部皮肤的皱纹相垂直。当面部外伤或切断表情肌后，由于表情肌的牵拉，创口裂开
59、较大，创缘内卷，临床手术应缝合表情肌。3、面部表情肌在也孔裂周围有环状和放射状二种排列方式：呈环状排列的表情肌，收缩时缩小孔裂；呈放射状排列的表情肌，收缩时开大孔裂。临床上手术缝合断肌时，应注意肌纤维的行走方向。4、面部表情肌的运动由面神经支配。面神经至各肌的肌支，大都靠近该肌的后缘，自深面进入肌内，手术时应注意保护。损伤面神经，可导致表情肌瘫痪，产生面瘫。25 、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、二腹肌的起止和功能？答: - 37 - / 45 起点止点功能咬肌上 颌 骨颧 突 与颧弓下缘下 颌 支 与 下 颌角外面提 下 颌 并 微 向前伸颞肌颞 窝 入颞 深 筋膜下 颌 骨 喙 突 与下颌支前
60、缘提 下 颌 与 侧 动下颌，该肌后分纤 维 有 后 退 下颌的功能翼内肌蝶 骨 翼突 外 板内 面 、腭 骨 锥突、上颌结节下 颌 支 与 下 颌角内面提下颌，并有前伸 与 侧 动 下 颌的功能翼外肌蝶骨大翼下面，颞 下 嵴与 翼 外板的外面下头：下颌骨髁突颈；上头：下颌 关 节 盘 前 缘与部分关节囊双侧收缩： 牵髁突、关节盘向前使 下 颌 前 伸 运动；单侧收缩：下颌向对侧二腹肌后腹：颞骨的乳突切迹前腹：二腹肌窝中间腱，借筋膜附于舌骨中间腱：借筋膜附于舌骨降下颌、拉舌骨向上前26 、腭部肌的功能？答 ：- 38 - / 45 功能腭舌肌下降腭帆，上提舌根和缩小咽门。发音：发鼻音。腭咽肌使
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