结构性脊柱侧弯可能引发躯干倾斜和慢性腰痛,青少年特发性侧弯多见。早期表现为双肩不等高、肋骨隆起,进展期可能影响心肺功能。需通过全脊柱X光测量Cobb角,轻度可通过施罗德体操矫正,中度以上需佩戴支具或行后路矫形内固定术。
腰部肌肉急性扭伤或慢性劳损会导致保护性侧弯体位,多见于搬运重物后。局部压痛明显但无下肢症状,热敷可缓解痉挛。建议短期使用氟比洛芬凝胶贴膏,配合核心肌群训练增强稳定性,避免重复损伤动作。
退行性椎管狭窄可能因神经受压导致间歇性跛行和姿势异常,中老年患者多见。典型表现为行走后下肢无力,前屈体位可缓解。确诊需结合CT三维重建,轻症可用盐酸替扎尼定片缓解肌紧张,重症需椎板减压术。
该自身免疫性疾病早期表现为晨僵和骶髂关节痛,晚期可能引发脊柱强直和驼背畸形。HLA-B27检测阳性率达90%,需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可延缓进展。
日常需避免久坐久站,睡眠选择硬板床,搬运重物时保持腰部直立。急性疼痛期可冰敷15分钟/次,慢性期建议每周进行2-3次游泳或瑜伽锻炼。若出现大小便功能障碍或持续加重的下肢无力,须立即急诊处理。定期复查脊柱X光或MRI监测病情变化,营养方面注意补充维生素D和钙质。
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