广州市妇女儿童医疗中心 儿科 三甲
孕妇在怀孕时期的不同阶段会出现一系列的疼痛症状，如腰疼、坐骨神经痛、手腕疼、乳房胀痛等等，而在所有的疼痛中，"耻骨疼"出现的频率虽然不是最高的，但是多数准妈妈都把它列为"最疼"之第一名，而孕妇在妊娠晚期会因为耻骨分离导致孕妇出现耻骨盆骨疼痛，而疼痛的程度也是因人而异的，有轻有重。那么孕妇耻骨盆骨痛怎么办?
什么是骨盆区疼痛?
骨盆后部疼痛称为“骨盆区疼痛”。骨盆区疼痛有时也叫做“骶髂关节痛”，因为骶髂关节是问题的根源。骨盆区疼痛经常被误诊为坐骨神经痛。只有少数孕妇会得坐骨神经痛，也就1%。现在人们已经知道，孕妇下背部或腿部疼痛大多数都是因为骨盆区疼痛。
如果你觉得骨盆前面的耻骨痛或是耻骨周围疼痛，那么你得的可能是耻骨联合分离，与你此处的韧带有关。
一、孕期"耻骨疼"是怎么回事?
到了怀孕中晚期，不少准妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛，有牵拉感觉，尤其是在站立、走动、上下楼梯时，疼痛就更加明显，有时在睡觉翻身、起坐的时候，也会觉得疼。这种现象的出现，主要是因为，女性在怀孕期间，特别是孕中晚期，胎儿的个头儿日益增大，子宫也随之膨胀，耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。一般未怀孕时，两片耻骨间的正常距离为4-5mm，在怀孕时，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，于是就感觉到了大腿根部的这种疼痛。
这种耻骨联合分离导致的疼痛，一般情况下是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝，严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动，这时准妈妈就必须卧床休息了。
准妈妈们不必担心，分娩之后，耻骨间增宽的间隙也会逐渐恢复原来的间距。
二、遭遇"耻骨疼"怎么办?尝试14个减痛小方法
对于一些症状较轻的耻骨分离，一般不会影响日常生活和工作，不必要做特殊治疗。有这个问题的准妈妈在日常生活的小细节上多注意些，便可减轻疼痛。
1.疼痛时可以将冰袋放在耻骨处进行冷敷。
2.日常做动作的幅度要小。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的效果，但等到晚一点或睡觉的时候，就会有疼痛感觉了。
3.身体状况允许的话，可通过游泳来减轻关节的压力。尽量避免蛙泳，采用其他泳姿游泳时也要小心。人在水里时会比较舒服，可是当从水里出来后，疼痛可能会加重。
4.站立时两腿要对称性地站着。避免使双腿持续分开的动作，比如上下汽车或进出浴盆等。如果你必须分开双腿，一定要小心地、慢慢地移动。
5.避免跨坐。如果是每天坐办公室的职场准妈妈，则需要在背后放置腰枕。
6.早晨起来，尽量坐着穿衣，不要站着抬腿穿内裤、裤子或裙子。
7.爬楼梯的时候，一次迈一个台阶。先将比较有力或方便的那条腿踏上台阶，然后再迈另一条腿。上每级台阶时，都重复这个动作。
8.睡觉时在两腿之间放一个小枕头。在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动
9.准妈妈的鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。
10.经常坐下来休息，坐下时，尽可能直立后背，并给后背一个很好的支撑，如在背后放置腰枕。
11.避免提重物。有耻骨疼痛的准妈妈应该少拿重物，如果实在需要，使用双肩包会更舒适一些。
12.如果情况非常严重，可以用弹力束带束缚骨盆，以减轻对骨盆的压力。但在使用时一定要在医生的指导下进行，以免影响到宝宝的发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。
14.经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。
三、"耻骨疼"和分娩方式的选择
在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离，疼痛非常厉害或骨盆偏小，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点还需特别注意：
1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。
2.小心生产姿势：需要特别小心生产的姿势，产时避免两脚过度张开。
3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，如产钳，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。
孕妇耻骨痛可以顺产吗
孕期耻骨痛比较常见，如果症状不严重的话，一般不影响顺产。如果疼痛程度严重的话对顺产也有不良影响，这种情况下应该尽快就医治疗。
在分娩的方式上，除非孕妇出现严重的耻骨联合分离，疼痛难以承受或在骨盆偏小的情况下，可以考虑选择剖宫产。一般还是以自然生产为主，但是在分娩的过程中，需要注意以下几点：
1、事先告知医生自己的病情：分娩前一定告知医护人员自己有耻骨痛的病情，根据医生的意见调整分娩方式。
2、注意分娩姿势：需要特别小心分娩的姿势，分娩时要尽量避免过度张开两脚。
3、避免介入性分娩：避免使用一些介入性分娩方法，如产钳，因为它们是一起耻骨联合处伤害的一大原因。
孕妇怎么预防耻骨痛
1、女性在孕期可以多做体育锻炼，增加肌骨柔韧。怀孕后也可以多做适度的伸展大腿运动，以达到增强对耻骨变化的适应能力。尝试增加腹臀部运动，动作幅度不宜过大，以免出现不良后果。
2、如果患有骨盆关节处的结核病、软化症或风湿病时，应在治愈后再妊娠。
3、在怀孕中晚期应避免重体力的劳动，也要避免负重行走。
4、在妊娠晚期，孕妇要保持营养和适度的活动，不要饮食过于肥腻，防止胎儿过大，导致耻骨痛出现。
5、一般情况下，胎儿头部在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能加重耻骨的负担，为防止或减轻耻骨承重的问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。