第一节：骨骼与“脑、髓”发育机制
1）：脊椎动物脑髓发育
高等脊椎动物，其胚胎发育模式首先从外胚层开始分化，在脊索形成末期，在脊索的诱导下，覆盖在脊索上方的外胚层细胞密集加厚，形成神经板；神经板中央逐渐下凹变成神经沟，神经沟的两侧隆起称为神经褶；随着神经沟的加深，两侧神经褶逐渐靠拢，最终愈合，并与外胚层分离成为神经管。神经管的前端将发育成脑，后端将发育成脊髓。（见图4-3-1）
在神经褶愈合成神经管时，一部分细胞没有合并到神经管壁内，而在神经管外侧形成两条纵行的细胞带，称为神经嵴。以后细胞带逐渐集中并断裂成若干个细胞团，由此发育成神经节，此外，还有一部分发生迁移，形成肾上腺髓质等。
图4-3-1 神经管的形成和脑的形态分化模式示意图
2）：脊椎动物颅腔发育
胚胎发生发育期，脑髓神经组织和脊椎骨颅骨同步发育的。脑髓被包裹在脊椎骨和颅骨形成的腔体内 ，由头部的皮肤、肌肉和8块脑颅骨(额骨1、顶骨2、蝶骨1、枕骨1、筛骨1、颞骨2)围成的腔。颅腔内有脑。脑和椎管里的脊髓相连。脑和脊髓是指挥、调节人体各种生理活动的中枢。
颅骨结构示意图
颅内的空腔和脊椎腔有容纳和保护脑髓的作用。颅骨的发生经历脊索期，折叠脑底形成期两个时期：
脊索期:在胚胎发育的早期，脊索已经形成，脑及感受器的原基出现后,在头部腹面的间质细胞形成5对软骨，分别称为索旁软骨、索前软骨、耳软骨囊、眼软骨囊和鼻软骨囊。
脑底形成期:以上5对软骨(除眼软骨)囊包围眼球后方，不参与头骨的形成外，其余4对软骨愈合起来,形成一个托在脑腹面的软骨槽,两旁稍稍包围脑的侧面,后面伸向脑的背面，成为软骨盖。这样形成的软颅是无顶的，只有在软骨盖处两侧在顶部是相连的。以后膜原骨加入，覆盖在背面，成为一个完整的头骨。
3）：颅腔的结构类型
头骨由于适应保护脑的主要功能，所有的骨块都形成不动的连接，只有下颌骨与头骨成为可动的连接，随动物的进化而逐渐增强其连接的牢固性，使咀嚼运动更为有力,连接的方式可分为4种方式:
两接型:上颌骨的基突及耳突以韧带与脑颅相连,舌弓又以韧带连接脑颅与上、下颌。见于原始的软骨鱼。
舌接型:以舌颌骨作为悬器,将颌弓与脑颅连接。见于多数鱼类。
自接型:上颌骨与脑颅愈合，其上的方骨与下颌的关节骨相连接。大多数陆生脊椎动物与软骨鱼类的全头类属此型。
颅接型:上颌骨与脑颅愈合，其方骨与关节骨变为中耳听小骨，下颌的齿骨直接连颞骨。哺乳动物属于此型。
第二节：骨骼与“骨、脉、胆、女子胞”发生机制
1）：“脑髓”与神经传导通路发生发机理
脑髓来源于外胚层神经胚分化发育，第一阶段受到中胚层脊索和轴旁中胚层诱导形成神经管结构，脊索和轴旁中胚层分化发育组织包裹在神经管之外，也就是颅腔脊椎腔和脑髓耦合结构，但神经结构发育并非只是局限在颅腔和脊椎腔之内，第二阶段，受到中胚层和内胚层其他分化支诱导，神经细胞开始向颅腔脊椎腔外分化发育，也就是脊神经节的分化发育耦合机理。
中胚层最初只是一层细胞，随着胚胎的发育，胚内中胚层细胞进一步增生，区分为三部分：（见图4-3-2）
1. 体节分化
又称上段中胚层，是脊索两侧的中胚层增厚并横裂成方块状结构。体节左右成对，由颈部向尾端依次发生。它将发育成椎骨、肌肉和真皮。体节细胞分化时，诱导脑髓神经节迁移耦合，也就是奇恒之腑中“骨脉”结构的发生发育机理。
2. 生殖泌尿分化
又称生肾节，位于体节与下段中胚层之间，为一狭长区域，无明显分节现象。它是发生泌尿生殖器官的部位。最初的发生是形成六肾结构，后来前肾退化，中肾形成生殖系统，后肾保持原来状态形成泌尿器官，当六肾结构分化发育过程中脑髓神经延伸分化的神经细胞和骨脉产生的脉管血液也分化发育到这一位置，也就是泌尿系统和生殖系统发生，其中形成的下丘脑--垂体--肾上腺轴和下丘脑--垂体--性腺轴与生殖泌尿之间的连接结构就是脑髓和女子胞的藕连机制，这就是奇恒之腑中“女子胞”的发生发育机理。
3. 下端中胚层分化
又称侧中胚层，是位于胚胎两侧的中胚层。
下段中胚层分成两层：体壁中胚层：与外胚层相贴；也就是腹部脐带位置；脏壁中胚层：与内胚层相贴；也就是胆囊形成的部位。
胆囊原本属于内胚层发育结构，在发育过程中与中胚层细胞耦合发育成实质性器官。同时诱导外胚层神经细胞内迁耦合，形成下丘脑--垂体--胆囊轴，分泌胆囊收缩素是肠道收缩运动的最初动力，故而讲胆囊归属于奇恒之腑之中，这就奇恒之腑胆囊的发生发育机理
图4-3-2 骨脉胆囊女子胞胚层起源示意图”
2：“骨脉”与激素传导通路发生机制
奇恒之腑六个脏器都是独立固定的组织结构，脑髓属于外胚层发育组织，骨脉属于中胚层发育组织结构，胆囊女子胞属于内胚层发育组织结构，六个组织在基因控制下各自独立发育成组织结构，而且具有固定的结构位置，但是由于胚层之间的发育耦合导致六个固定组织之间形成信息通路，使得六个组织成为一个相对独立的协同系统，期间组织之间的信号通路主要是脑髓分化发育成的神经信号通路和激素信号通路作为六个组织之间的沟通机制。
脑髓神经细胞的分化迁移，连接耦合到其他四个组织之上，形成胚胎最早的中枢神经和外周感受器之间的信号通路，换言之，“骨脉胆囊女子胞”是“脑髓”神经感受器。
脑髓神经细胞内迁耦合“骨脉胆囊女子胞”过程中，同时分析下丘脑--垂体系统形成，分泌的促激素需要传输通路才能到达胆囊，女子胞靶腺体位置，换言之，奇恒六腑的顺序就是胚体激素轴发生发育机制。
期间，骨髓开始造血，脉管结构发生出血液传导通路，“脑髓”激素就通过“骨脉”到达“胆囊，女子胞”位置，形成胚胎最早的下丘脑--垂体--靶腺轴，由此，我们知道“骨脉”是“脑髓”和“胆囊女子胞”之间的激素传导通路。
奇恒“骨脉”就是脑髓血管的发生发育机理，现在脉管学研究得知，脑血流供应来自二个动脉系统：颈内动脉系统和椎基底动脉系统。
一．颈内动脉系统（脑前循环）
每侧颈总动脉分叉为颈外动脉和颈 内动脉, 后者在颈部没有分支，垂直上升至颅底, 穿颞骨岩部经颈 动脉管抵岩骨尖, 通过破裂孔入颅内, 穿硬脑膜经海绵窦, 依次分 出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉, 在视交叉两旁分为两个终 支：大脑前动脉和大脑中动脉。
颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶 叶和基底节等大脑半球前 3/5 部分的血流，故又称前循环。（一） 脉络膜前动脉 为颈内动脉分为大脑前、中动脉前或从大脑中动脉 近端发出的大穿通支。它先发出些小穿通支供应尾状核、内囊一部 分及大脑脚、外侧膝状体的一半。
（二）大脑前动脉 有人称为大 脑内动脉。由颈内动脉发出后,在额叶眶面向内前方行走。有前交 通动脉吻合两侧大脑前动脉。沿途发出的穿通支主要供应下丘脑、 尾状核和豆状核前部以及内囊前肢。 皮质支主要供应大脑半球内侧 面顶枕裂以前的全部；大脑半球背外侧面的额上回、额中回上半、 中央前后回的上 1/4、旁中央小叶等。
（三）大脑中动脉 实际上是 大脑外动脉， 是颈内动脉的直接延续,分出后进入外侧裂, 发出很多 细小穿通支, 供应壳核、尾状核以及内囊后支前 3/5(相当锥体束通 过处), 这些分支称为外侧豆纹动脉, 是高血压脑出血和脑梗塞的 好发部位。 大脑中动脉主干分出许多皮质支分布于大脑半球外侧面 的大部分。
二．椎基底动脉系统（脑后循环）
（一）椎动脉： 由锁骨下动脉发出, 通过上部6个颈椎横突孔，在寰枕关节后方成环 状， 经枕骨大孔入颅后， 两侧椎动脉立即发出分支组成脊髓前动脉。 椎动脉发出长旋支小脑后下动脉，供血延髓后外侧和小脑半球下 部。其短旋支和旁中央支供应延髓其余部分。
（二）基底动脉 ：两侧椎动脉逐渐向中线靠近, 合成一条基底动脉,两侧发出多支旁中 央支，供应中脑、桥脑，主干延伸至脑桥上缘水平, 分叉成为左右 大脑后动脉。
（三）大脑后动脉： 围绕大脑脚和小脑幕切迹水平的 中脑，两侧大脑后动脉向上呈环状，并发出多支丘脑穿通支、丘脑 膝状体穿通支和脉络膜后、内动脉。其他穿通支供应丘脑结节、前 乳头体和邻近的间脑结构。椎基动脉系统主要供应脑后部的 2/5, 包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分间脑，故又称后循环。
两大动脉系统分支大体分为两类：
①穿通支又称深支或中央支、旁中 央支, 主要由脑底动脉环, 大脑中动脉近侧段及基底动脉等大分支 直接发出, 随即垂直穿入脑实质, 供应间脑、纹状体、内囊和脑干 基底部的中线两侧结构。
②皮质支或旋支。这类分支在脑的腹面绕 过外侧至背面, 行程较长, 主要供应大脑半球皮质及皮质下白质与 脑干的背外侧。供应壳核、丘脑、内囊部分的中央支及供应桥脑的 旁中央支是高血压性脑出血和脑梗塞的好发部位。
头部主要脉管结构示意图
在脑髓和脊椎腔颅腔骨骼同步发育过程中，同时形成上述脉管结构，头部激素腺体下丘脑—垂体，松果体分泌激素通过脉管血流向外流动。
3：“骨脉”与血钙发生机理
奇恒之腑中，脑髓之后是骨脉，意思是讲人体胚胎发育首先发育出脑髓组织，然后发育出骨脉，也就是脊椎骨和颅骨发育为骨，骨骼与脑髓之间的脉管结构发育为之齐恒“骨脉”两腑，用现代医学分析这一发生发育学机理，就是骨钙和血钙发生机理。
骨钙发生：
骨钙蛋白是由成骨合成和分泌的维生素K依赖性钙结合蛋白，是一种非胶原酸性糖蛋白。因为分子中含有依赖维生素K的羧基谷氨酸残基，故又名羧基谷氨酸蛋白。
骨钙蛋白在骨组织含量较丰富，由分化成熟的成骨细胞合成和分泌，大部分沉积于骨基质，大约有20%释放入血，血清骨钙蛋白和骨组织骨钙蛋白呈正相关性，因此血清骨钙蛋白可以反映骨组织中骨钙蛋白的合成状况。肾、肺、胰、脾和胎盘等部位以及肝细胞和贮脂细胞也能合成骨钙蛋白。骨钙蛋白由于其主要在矿化形成期出现，故被认为是成骨细胞向矿化发生期分化标记之一。脑髓发生发育是与脊椎骨颅骨同步的，由此构成中枢神经的外部结构，这就是奇恒之腑之后脑髓之后是骨腑的机制原理。
血钙发生
血液中的钙几乎全部存在于血浆中，所以血钙主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下，血钙浓度比较稳定。人体血钙正常值为2.25-2.75mmol/L。血钙水平与人体许多重要功能有关，在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇。
血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各约占50％。其中结合钙绝大部分是与血浆清蛋白结合，小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁，故称为不扩散钙。柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙可以透过毛细血管壁，则称为可扩散钙 。
血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙，虽没有直接的生理效应，但它与离子钙之间处于一种动态平衡，并受血液pH的影响 。
当血中pH降低时，促进结合钙解离，Ca2+ 增加；反之，当pH增高时，结合钙增多，Ca2+ 减少。因此，当碱中毒时，血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉应激性的作用，因此当血钙低于1.75mmol／L或离子钙低于0.875mmol／L时，神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。因此，胚胎神经和肌肉之间应激机制发育必须需要血钙发生，这就是中医将骨脉归属到齐恒之腑的机理所在，如果胚胎期，骨骼发育不全，就导致胚体神经和肌肉之间应激机制出现异常。
血钙产生是稳定在一个平衡数值区域内，既不能太高，也不能太低，否则无论是胚胎期还是生理期都会出现病态，血钙浓度太高呈现高钙血症，反之出现低血钙症，
血钙浓度高于或等于2.75mmol/L（11.0mg/dl，5.5mEq/L）为高钙血症。可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。当血钙高于或等于3.75mmol/L（15.0mg/dl，7.5mEq/L）时称为高钙危象（也有认为高于14mg/dl或高于16mg/dl者），系内科急症，需紧急抢救。约90%的高钙血症是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起的。
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。出现骨质多孔症或低钙佝偻症，不正常的姿态与步调，易于内出血，诱发手脚抽筋，癫痫的发生。还有全身无力，头痛等症状。最为严重的是诱发心律失常。
4： “胆囊女子包”与神经激素调节机制
胆囊和女子胞是在基因控制下发生的，但是发育需要神经和激素藕连后才能与相关组织构成为相互关联的整体系统。人体胚胎分化发育奇恒之腑从脑髓骨脉结构形成后，神经纤维细胞继续向内胚层分化发育，神经细胞内迁分化到胆囊之上，同时胆钙化醇和胆囊收缩素也分泌出来，这样就构成脑髓骨脉胆囊的系统耦合；神经
血钙水平与人体许多重要功能有关，在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇。
人体胚胎发育机制在古中医中已经有所认识，《素问·五藏别论》中讲。
黄帝问曰：余闻方土，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。
经文是讲关于奇恒之腑的自古就是个迷，一直争论不休不知其理，其实这段经文是在讲述奇恒之腑的胚胎发育发生学机制。这一点在《外经微言·奇恒篇》中做了具体讲解
奢龙问于岐伯曰：奇恒之腑，与五脏并主藏精，皆可名脏乎？岐伯曰：然。奢龙曰：脑髓骨脉胆女子胞，既谓奇恒之腑，不宜又名脏矣。岐伯曰：腑谓脏者，以其能藏阴也。阴者，即肾中之真水也。真水者，肾精也。精中有气，而脑髓骨脉胆女子胞皆能藏之，故可名腑，亦可名脏也。斯六者至要者则胞与脑也，脑为泥丸，即上丹田也；胞为神室，即下丹田也。骨藏髓，脉藏血，髓藏气，脑藏精，气血精髓尽升泥丸，下降于舌，由舌下华池，由华池下廉泉玉英，通于胆，下贯神室。
根据上述经文意思联系现代人体胚胎发育机制，就明白了古中医所说的奇恒之腑，其实就是胚胎发育期以外胚层为主导最早分化发育出的六大组织器官，由此我们也就真正明白了古中医奇恒之腑的正真发育发生机制本意。