在南京市妇幼保健院疼痛科门诊，经常见到孕产妇抱怨孕期或产后出现各种各样的疼痛，比如耻骨联合分离后疼痛、骶髂关节疼痛、肋骨周边疼痛、腱鞘炎、腰背部疼痛等。这些疼痛出现时间或早或晚、疼痛程度或轻或重。
这些疼痛有时却被丈夫、甚至自己的妈妈忽视，常常被说的就是“不要太娇气”“生完孩子就好了”“怀孕怎么会不痛呢”。这些疼痛，除了孕产妇自己，谁又能真正的感受呢？她们往往轻者腕部及腰腿部疼痛不适，重者翻身、走路困难甚至不能下床，给广大孕产妇生活带来很多不便。我们今天来把孕妈、宝妈最主要疼痛的原因找出来：
耻骨联合分离
耻骨联合分离是什么？
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。
耻骨联合一般在怀孕三个月后开始变宽，统计显示，约31.7%孕妇产妇有耻骨联合处疼痛或不适，其中孕早期发生率约为12%，孕中期发生率约34%，孕晚期高达52%。
为什么会分离？
怀孕时会分泌大量黄体素及松弛素，是未怀孕妇女的10倍。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应腹中日益增大的胎儿和帮助产妇分娩，在这个过程中会造成产后耻骨联合分离、创伤，产生松弛、变形或移位。所以怀孕或产后会出现耻骨之间不正常的间距，就会发生耻骨联合分离，导致疼痛问题。
骶髂关节疼痛
骶髂关节疼痛是什么？
骶髂关节疼痛是指单侧或双侧骶髂关节压痛、叩击痛或臀部疼痛，其中，产后骶髂关节疼痛一般发生在产后2月内，可伴腹股沟区及大腿部牵拉痛，严重者可出现行走困难，致使患者的日常活动严重受限。
为什么会骶髂关节疼痛？
任何原因导致骶髂关节的轴向过负载或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，就孕产妇而言，更多的是由于：
1.机械应力损伤
2.韧带松弛和关节错位
3.退行性病变和炎症反应
4.韧带和滑膜部分断裂、骨质疏松等
骶髂关节痛往往由多个损伤因素导致。产后女性高发，往往与妊娠时体内激素水平的变化导致骶髂关节周围肌肉韧带松弛、关节稳定性下降，体重增加和过度的前凸姿势导致骶髂关节应力增加、分娩的机械性创伤加重局部水肿和炎性反应，最终导致骶髂关节痛。
腱鞘炎
“妈妈手”是什么？
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称“妈妈手”，症状常表现为腕部桡侧肿胀、疼痛，手腕提物和拇指外展、背伸无力，疼痛常向前臂放射，急性发作时局部红、肿、热、痛，桡骨茎突处隆起、硬结、压痛。临床上遇见的孕期“妈妈手”的情况也不少。
为什么会患“妈妈手”？
腕部在桡骨下端茎突处有一个腱鞘，鞘内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱两根肌腱一起通过而进入拇指背侧。
人们在日常生产活动中，任何需要持续外展拇指的操作，如抱小孩、拧洗衣服、包装等经常的持久的操作，使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，可以引起腱鞘的损伤性炎症。当肌腱肿胀后，鞘内的张力增加，即产生疼痛及功能障碍，称为狭窄性腱鞘炎。
孕产期疼痛门诊
帮大忙
关怀广大女性是义不容辞的责任，孕产时期作为女性的特殊时期，更加应该受到重视。不同于普通患者，常规治疗疼痛的方法很多，考虑到孕产妇治疗疼痛的过程特别是用药方面，南京市妇幼保健院疼痛科针对性的提出“安全、精准、舒适”为特色的治疗体系。
安全——优先选择“不用药”的治疗方法，如果必须用药的情况下，则选择对孕产妇及胎儿无影响的葡萄糖疗法，安全系数高。
精准——立体、多方位诊断思维，结合彩超精准定位治疗部位。
孕产妇疼痛门诊患者开展手法复位、仿生物学物理贴扎、微针、超声引导神经阻滞等门诊治疗，快速缓解孕产期肌筋膜炎、腰骶痛、颈背痛、手指麻木、腱鞘炎等各类疼痛；同时提供疼痛类疾病咨询；疼痛性疾病预防与保养咨询等。帮助广大孕产妇解决疼痛问题，摆脱疼痛困扰。
孕产期疼痛门诊
地址：南京市妇幼保健院1号楼202
门诊地址
南京市妇幼保健院1号楼202
专家提醒
岳莉主任提醒各位患者，疼痛并不可怕，及时处理，就可以有效地消除疼痛的病因。而且只要是疼痛总是有原因的，当患者有身体疼痛时千万不要放弃，要及时前往疼痛科就诊查找病因，千万不要拖延时间过长，以免形成更难治疗的慢性疼痛。
本文审核专家
岳 莉
中共党员
疼痛科主任
副主任医师
专家简介：
江苏省中医药学会痛症专业委员会常委；江苏省中西医结合学会康复医学专业委员会委员；江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会委员；南京医学会骨质疏松和骨矿盐分会委员，《临床常见疼痛疾病治疗与康复技术》副主编。
专业特长：
擅长超声引导下四肢关节源性疼痛、脊柱源性疼痛的治疗。对女性慢性盆腔疼痛，孕产妇疼痛诊治有一定的临床经验。擅于运用中西医结合以及射频介入微创的手段治疗慢性盆腔痛、阴部神经痛、颈源性头痛、带状疱疹后遗痛、晚期癌痛等。
周一、周三全天 疼痛专家门诊
周二全天 孕产期疼痛专家门诊
责任编辑丨史月
内容校对丨张卉 王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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