拆线后却发现未拆尽线头怎么办吴小蔚主任医师

最近，有患者私信我说，拆完线高高兴兴回家后，过了一段时间，突然发现已经愈合的伤口处可以看到黑色的东西，有的还慢慢地“长”了出来，有的出现了伤口分泌物。当时就懵了，第一个念头就是“会不会是拆线没拆干净？或，不会是感染了吧？”，赶紧联系医生或到医院就诊。医生很淡定地说“这是线头反应，线结取出来就好了”。大部分人似懂非懂，“线头反应”是什么鬼？不是拆完线了吗？为什么里面还有线头？

关于手术缝合的线的问题

手术缝线一般分为两种：可吸收线和不可吸收线。由于不可吸收线的抗强力更大，更能起到对伤口的保护作用，所以在皮肤层上的缝线多为使用不可吸收线。对于整形手术的切口缝合内部的切口，用的是可吸收的线，术后无需拆线，比如内切眼袋、假体隆下巴和隆鼻手术等。外部的切口则使用不可吸收线，术后需要拆线，比如全切双眼皮、外切眼袋和切眉术等。通俗点就是，拆线只是拆除了皮肤缝合线，不拆除深层的缝线。若线头已经深入皮肤里一般不强制取出来，它会随着时间推移逐渐排出来因此若没有发炎红肿现象就不需担心。

缝线的材质：

不可吸收缝合线目前多为蚕丝线。经过脱胶（除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分），编织（抗张力强度增大），涂层（每股编织线的表面均封一层蜜蜡，使操作更顺利）等步骤供临床使用。

为什么深部线头会“长”出来呢？

手术后切口“冒”线头属于排异反应，主要跟个人体质有关。多数人对缝线反应很轻，只有少部分排异反应强的人可以出现术后一段时间后"冒线头"的现象。另外一部分人如吸烟、酗酒、服用过多药物、糖尿病、肝肾功能不良、服用激素或吸毒等也容易出现排异反应。丝线本身对于机体来说就是异物，加之蛋白成分很难完全去除，对于上述敏感体质的人来说更易引起排异反应。

为什么不用可吸收线？

可吸收线(肠线)虽然可以自行吸收，但也会引起排异反应，而且价格较高，强度也比丝线略低，很多手术不适合。当然随着工艺的改进，临床上可吸收线的使用也越来越多了。

出现线头反应怎么办？

需要明确：线头反应时并不是需要所有线头全排干净才算结束。一般排出的线头多是线结较大，残留的缝线较长的。线头反应本身并没有严重影响，但需要一段时间而且要配合治疗。出现排线反应后，要注意保持局部卫生，防止感染，必要时到医院就诊；对于已经露出来的线头，可以到医院请医生通过换药，取出线头即可。

总之，术后出现线头反应，属于身体的排异反应，不必紧张，注意预防感染，线头取出即可自愈。

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吴小蔚 主任医师

美容科 |  湖北省人民医院

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擅长：眼部整形与修复，鼻部综合整治，注射美容，乳房再造，乳房下垂矫正，阴茎延长等。