小线头，大反应，伤口老不好多半是线头反应

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小到磕磕碰碰，大到手术操作，伤口缝合是大家非常熟悉的事情，但临床上常见的线头反应却并不为人熟知。

“护士，我一个月前在你们这里拆线，怎么没有拆完，现在伤口上还有线？”甚至，有的患者直接去投诉，说我们的工作人员不负责任，给他拆线没拆完。所以我们常常感慨，拆线虽是简单的操作，但解释工作一定要提前做好。

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什么是排线反应？

手术缝线材质一般分为两种，即可吸收和不可吸收.

可吸收的有：

人工合成的聚乙醇酸PGA、丙交酯及乙交酯（60-90天完全吸收）。

不可吸收线：

如棉线/丝线（体内2年后组织内通常找不到）；

尼龙（体内每年水解15%-20%）。

伤口缝合分为局限于皮肤损伤单层缝合（图1）

图1 单层缝合

涉及到深层解剖层次伤口及手术切口都需要多层缝合。（图2）

图2 多层缝合

由于不可吸收线的抗强力更大，更能起到对伤口的保护作用，所以在皮肤层上的缝线多为使用不可吸收线。拆线只是拆除了皮肤缝合线，不拆除深层的缝线，深层的线还是留在组织内。

铺垫了这么多

到底什么是线头反应呢？

线头反应是指手术切口处组织对手术缝线的排异反应，应属于Ⅳ型变态反应，即迟发型细胞免疫反应，可以发生在丝线缝合的伤口上，也可以发生在可吸收线缝合的伤口上。

如果皮下或者肌肉内的线头出现排异反应，线头会一根一根向外排。

腹部伤口深部组织线头排异

什么人容易出现排线反应

线头反应一般最早出现于术后一月，也可出现于术后数月至数年不等，主要跟个人体质有关，多数人对缝线反应很轻，有少部分人排异反应较强。

出现排线反应怎么办

线本身并没有严重影响，但在排线同时出现皮肤破损、渗液，很容易继发感染，不用紧张，注意保持局部卫生，定时消毒，防止感染，及时到医院就诊。

皮下或者肌肉内的线头出现排异反应，线头会一根一根向外排，可以等到线结排到皮下时，用手术剪从线结下剪开，用止血钳抽出线头即可，期间注意定期伤口换药，以免引起伤口感染。