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1、第八章病人卧位与安全的护理一、考试重点1病人卧位与安全的护理主要介绍了病人常见的几种卧位、帮助病人更换卧位的方法及保护具的应用。常见卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头高足低位、头低足高位、截石位等。2卧位是指卧床的姿势。掌握卧位的概念，卧位的性质，病人常用的卧位种类及其适应范围。3协助病人翻身侧卧、协助病人移向床头等护理方法。适用于自己不能更换卧位的病人。其主要目的是防止压疮、坠积性肺炎、肾结石等并发症。 4保护具包括有床档、约束带等的使用。保护用具的适用范围是针对那些容易发生意外的病人。如昏迷、谵妄、精神异常、烦躁不安、婴幼儿等。 二、练习题（一）概念题1.舒适 2.主动卧位
2、 3.被动卧位 4.被迫卧位 （二）填空题1休克病人应使用的卧位为_，抬高头胸部，有利于_；抬高下肢，有利于_。2腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使_流入盆腔，使感染_，从而减轻_反应，又可防止感染向上蔓延而引起_。3帮助病人翻身时，不可_，以免擦伤皮肤。应将病人身体稍_再翻身。两人协助翻身时，注意动作_，同时注意_。4端坐卧位适合于_、_和_的患者。5对不能自行翻身的病人，护士应每_h协助病人翻身一次，翻身时应_病人，避免_、_和_等动作。6病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现_，_，_和_等不良后果，有些病人出现_和_等。7 _、_或_的病人，采取半坐卧位，可使_流入盆
3、腔，使感染_，从而减轻_反应，又可防止感染向上蔓延而引起_。8长期卧床的病人易发生并发症_、_、_、_、 _和_。9使用保护具，只能_使用，要是病人肢体处于_，并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤_、_、_及_，以不影响_为宜。10导致不舒适的原因有： _ 、 _ 及 _。11休克患者应使用的卧位为 _ ，抬高头胸部约 _ ，有利于_；抬高下肢约 _ ，有利于_ 。 12保护性制动措施只宜 _使用，要使患者肢体处于 _ 。 13病人由于疾病的因素，如_、_、_、_和_等病人，易发生坠床等意外。对此类病人应采取_或_等措施，以免造成伤害。14病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现
4、_，_，_和_等不良后果，有些病人出现_和_等。15休克病人应使用的卧位是_，抬高头胸部，有利于_；抬高下肢，有利于_。16腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使_流入盆腔，使感染_，从而减轻_反应，又可防止感染向上蔓延而引起_。17帮助病人翻身时，不可_，以免擦伤皮肤。应将病人身体稍_在翻身。两人协助翻身时，注意动作_，同时注意_。18人或物体的平衡和稳定，主要由_、_和_的关系决定。19物体的稳定性与物体的重量成_，与支撑面成_，与重心高度成_。20使用保护具，只能_使用，要是病人肢体处于_，并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤_、_、_及_，以不影响_为宜。（三
5、）单项选择题1腹膜炎病人采取半坐卧位的主要目的是A减少局部出血 B使静脉回流减少 C减轻伤口缝合处的张力 D利于腹腔引流，使感染局限化 E防止腹部粘连2腰椎穿刺、抽取脑脊液后的病人采用去枕仰卧位的目的是A预防脑压过低 B预防脑出血 C减轻肺部淤血 D预防呼吸道并发症 E增加大脑的血液循环3脊柱病手术后，病人通常采取的体位是A平卧位 B侧卧位 C屈膝仰卧位 D胸膝位 E俯卧位 4胎膜早破的产妇，应采取的卧位是A头高足低位 B头低足高位 C半坐卧位 D去枕平卧位 E胸膝位 5应采取中凹卧位的病人是A腹部检查病人 B胃镜检查病人 C心肺疾病病人 D休克病人 E脊髓穿刺术后病人 6使用保护具，下列哪项
6、不正确A经常更换卧位 B宜短期使用 C松紧适宜，定时放松 D可用可不用者尽量不用E保持功能位置，不能按摩 7张女士，65岁，行腹部手术后，采取半坐卧位的主要目的A减轻伤口缝合处张力 B改善呼吸困难 C减少局部出血 D防止腹膜粘连E使静脉回流减少 8医生为病人做腹部检查时，应为其安置 A半坐卧位 B膝胸位 C侧卧位 D中凹卧位 E屈膝仰卧位 9妊娠时，胎位不正应给病人采取的体位是 A平卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D头高足低位 E膝胸位 10全麻手术后病人取的体位是 A半坐卧位 B侧卧位 C去枕仰卧位，头偏一侧 D中凹卧位 E屈膝仰卧位 11急诊手术后，病人返回病房，此时护士应为其安置 A半坐卧
7、位 B头高足低位 C去枕仰卧位 D侧卧位 E屈膝仰卧位 12术后第二天，病人诉伤口疼痛，护士应协助病人采取 A半坐卧位 B头高足低位 C去枕仰卧位 D侧卧位 E屈膝仰卧位 13甲状腺手术后病人采取半坐卧位的主要目的是A减轻伤口缝合处的张力 B减少局部出血 C使静脉回流减少 D利于腹腔引流，使感染局限化 E防止腹部粘连 14头部牵引病人应采取的卧位是A头低足高位 B头高足低位 C中凹位 D半坐卧位 E去枕平卧位 15体弱或不能自理的病人靠近床沿卧位时，如不加床档保护易坠地受伤，这是取决于重力的 A重量 B重心 C方向 D重力线 E压强 16腰椎穿刺抽取脑脊液后，病人采用去枕仰卧位的目的是 A预防
8、术后头痛 B减轻脑部淤血 C防止呼吸道并发症 D增加大脑的血液循环 E预防脑出血 17脑压过低引起头痛的机制是 A牵张颅内静脉窦和脑膜 B脑细胞缺氧 C脑部淤血 D脑部充血 E脑部缺血 18病人取被迫卧位是为了A保证安全 B减轻痛苦 C静脉血回流 D减少体力消耗 E预防并发症 19臀大肌注射时，病人的体位是A屈膝仰卧位 B头高足低位 C平卧位 D侧卧位 E中凹位 20心源性哮喘病人采取半坐卧位的主要机制是 A改善肺部通气 B改善血液循环 C改善肺泡壁气体交换 D减少回心血量而减轻肺淤血 E降低血压，减轻心脏后负荷 21一般病人短时间肛门检查最常用的体位是A截石位 B头低足高位 C俯卧位 D左侧
9、卧位 E膝胸位 22应采用端坐卧位的病人是 A脊髓穿刺术后病人 B心肺疾病病人 C腹部检查病人 D心包积液病人 E胃镜检查病人 23颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起A脑干损伤 B脑出血 C脑疝 D脑栓塞 E剧烈头痛 24协助病人移向床头时，错误的做法是A将枕头横立于床头 B护士靠近床侧 C护士双腿伸直，腰稍屈 D护士稳住病人的双腿，并在臀部提供助力 E病人屈膝，双脚用力蹬床 25使用保护具，下列哪项不正确A约束带内加衬垫 B宜短期使用 C经常检查受压部位 D松紧适宜，定时放松 E保持功能位置，不能放松约束带 26约束带约束法的主要作用是 A约束头部活动 B约束躯体活动 C约束上肢活动 D约
10、束下肢活动 E约束四肢活动 27张先生，25岁，闻到某种花粉气味后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是 A头低足高位 B端坐位 C侧卧位 D仰卧位 E俯卧位 28刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半坐卧位的主要目的是 A减轻伤口缝合处张力 B减少局部出血 C使静脉回流减少 D改善呼吸困难 E防止腹部粘连 29李女士，28岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位 A仰卧位 B俯卧位 C侧卧位 D半坐卧位 E膝胸位（3032题共用题干）黄先生，24岁，有机磷农药中毒，神志不清，躁动不安，以急诊收入院。 30因静脉输液，需用宽绷带限制病人手腕
11、活动，宽绷带应打成 A方结 B滑结 C双套结 D单套结 E外科结 31使用保护具时，不正确的操作是 A使用前向家属解释清楚 B安置好舒适的卧位，常更换卧位 C扎紧约束带，定期做按摩 D将枕头横立床头，以免头部撞伤 E必须两侧同时使用床档 32使用宽绷带约束时，应重点观察 A衬垫是否垫好 B约束带是否太松 C局部皮肤颜色 D神志是否清楚 E卧位是否舒适 33林女士，30岁，妊娠39周，今晨排便，出现胎膜早破，应立即给病人取的体位是A半坐卧位 B头高足低位 C去枕仰卧位 D头低足高位 E屈膝仰卧位 34产妇分娩后，病人返回房间，此时护士应为其安置A半坐卧位 B头高足低位 C 去枕仰卧位 D膝胸位
12、E仰卧位 35呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是 A扩大胸腔容量 B减少回心血量 C保持呼吸道通畅 D减轻心脏负荷 E改善呼吸困难 36膝胸位用于 A心力衰竭病人 B乙状结肠镜检查病人 C妇女矫正子宫后倾 D膀胱镜检查 E产妇胎膜早破 37端坐卧位适用于A休克 B产妇胎膜早破 C心包积液 D支气管肺炎 E高血压 38长期卧床病人容易滑向床尾，帮助病人移向床头的正确方法是A护士上身直立，双腿屈曲，重心在后脚 B护士应面向床头，左右分开双腿C护士双臂分别置于病人的肩下和臀下 D病人屈膝，双腿用力蹬床 E护士移动病人时重心由后脚移至前脚 39下列那些病人需要用保护具A神志不清病人 B休克病人 C剧烈头
13、痛病人 D婴幼儿 E偏瘫病人 40肛门部位的检查可采用 A屈膝 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 E 膝胸位 41为手术后病人翻身不正确的方法是 A伤口渗出较多者，应先翻身后换药 B敷料脱落者应先换药后翻身 C颈椎牵引者翻身时不可放松牵引 D翻身前要检查各种管道是否通畅 E石膏固定者翻身后将患处安置适当位置 42休克病人应采取的卧位是 A头低足高位 B头高足低位 C中凹位 D半坐卧位 E去枕平卧位 43平衡或稳定的卧位是 A截石位 B平卧位 C胸膝卧位 D头低足高位 E侧卧时两腿并齐伸直 44腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是 A 预防脑压过低 B 减轻肺部瘀血 C 防止呼吸道并发症 D增
14、加大脑的血液循环E 预防脑出血 45急性肺水肿患者采取半坐卧位的主要机理是 A改善肺部通气 B改善肺血液循环 C改善肺泡壁气体交换 D减少回心血量而减轻肺淤血 E降低血压，减轻心脏后负荷 46张先生，25岁，在注射青霉素后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是 A平卧位 B端坐位 C侧卧位 D仰卧位 E俯卧位 47为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成A10°20° B20°30°C30°50° D50°70° E70°80° 48截石适用于下列哪种情况 A阴道灌洗B脊
15、椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿 49不需要使用保护具的患者为 A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动 E谵妄 50椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的为 A改善脑部血液循环 B 预防脑压降低 C预防脑部感染 D预防脑缺血 E预防血压降低 51中凹卧位的姿势是 A头胸部抬高约5°10°，下肢抬高10°20° B头胸部抬高约10°20°，下肢抬高,20°30° C头胸部抬高约20°30°，下肢抬高30°40° D头胸部抬高约30°40°，下肢抬高40°
16、50° E头胸部抬高约40°50°，下肢抬高50°60° 52胆囊切除术后，患者取半坐卧位的目的是A改善局部血液循环 B减少静脉血回流，减轻心脏负担C增加肺活量，有利于气体交换 D减轻伤口缝合处张力 E预防腹膜粘连 53为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是 A预防感染 B防止羊水流出 C利于引产 D防止脐带脱出 E防止出血过多 54下列哪种约束方法可用来限制患者坐起 A约束腕部 B约束踝部 C固定膝部 D固定肘部 E固定肩部 55使用约束带时，应重点观察 A神志是否清楚 B体位是否舒适 C衬垫是否合适 D约束带是否牢固E局部皮肤颜色与温度 56
17、为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是 A俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B中凹卧位可减轻肺瘀血 C半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛 D端坐位可减轻呼吸困难 E去枕仰卧位可预防脊髓穿刺后因颅内压低所引起的头痛 57帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是 A翻身前夹闭引流管 B两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部 C翻身后再更换伤口下敷料 D翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲 E在患者两膝之间夹上软枕 58使用约束具时，应注意保持患者肢体处于 A患者舒适的位置 B患者喜欢的位置 C接受治疗的强迫位置 D容易变换的位置 E功能位置 59为患者翻身的操作中，下列哪项不正确 A翻身时需遵循
18、节力的原则 B术后患者应先换药再翻身 C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引 D颅脑手术者头部应取健侧或平卧位 E为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭 60患者李某，反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，应取 A仰卧位 B侧卧位 C中凹位 D端坐位 E头高足低位 61患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是A支被架 B床档 C肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 62患儿张某，左上肢烫伤，II度烫伤面积达10，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确 A使用前需取得患者及家属的理解和同意 B属于保护性制动措施，只能短期使用 C将患者右
19、上肢外展固定于身体右侧 D约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E经常观察约束部位的皮肤颜色和温度 63患者金某，女性，66岁，体重98kg，因急性心肌梗死而急诊入院。入院检查：神志清楚，心率120次/min，律齐。心电图提示前壁广泛必缺血性改变。此时，护士最好给患者安置 A平卧位B中凹卧位C半坐卧位 D头低脚高位E俯卧位 64患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取 A仰卧位 B俯卧位 C左侧卧位 D右侧卧位E俯卧位 65患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，冷汗。此时，护士
20、应立即将患者安置为 A平卧位B仰卧屈膝位 C中凹卧位 D侧卧位E头低足高位 66患者李女士，上午行子宫切除术，护士在进行术前留置导尿操作过程中，应为患者安置的体位是A去枕仰卧位 B屈膝仰卧位 C 膝胸位 D头高足低位 E头低足高位 67王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，马上入院治疗为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于A头低足高位 B头高足低位C屈膝仰卧位 D端坐位 E平卧位 68为大量心包积液患者安置的卧位属于A主动卧位 B被动卧位 C被迫卧位 D稳定卧位 E不稳定卧位 69患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约10
21、00ml，经救治后病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗，患者的体位应为A去枕仰卧位 B侧卧位 C中凹卧位 D头高足低位E头低足高位 70行颅骨牵引治疗的患者，所采取的卧位姿势为 A床头用支托物垫高1530cm，床尾不变 B床头不变，床尾用支托物垫高1530cm C床头与床尾各用支托物垫高1530cm D床头用支托物垫高1530cm，床尾垫高1520cm E床头用支托物垫高1020cm，床尾垫高1530cm 71采取该体位的目的是为 A改善颈部血液循环 B减轻头面部疼痛 C改善呼吸 D预防颅内压降低E用作反牵引力 72患者李女士，身高158 cm，体重70 kg，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下
22、行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房，病房护士为其安置的体位是 A仰卧屈膝位6h B去枕平卧6h C侧卧位6h D中凹卧位6h E仰卧位6h 73阑尾切除术后第二天患者体温38.2，主诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是 A右侧卧位 B头高足低位 C屈膝仰卧位 D端坐位 E半坐卧位 74为术后切口疼痛的患者安置体位时，应向患者及家属解释此种卧位的目的是A可减少局部出血，利于切口愈合 B有利于减少回心血量，减轻心脏负担C有利于增进食欲，为进食做准备 D有利于减轻淤血，减少肺部并发症 E可防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛 （四）简答题 1护
23、士如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？并解释此种卧位的作用。 2休克病人采取何种卧位？为什么？ 3简述使用约束具时要注意什么? 4护士应如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？并解释此种卧位的作用。 5头高足低位的适用范围？ 6半坐卧位的目的是什么？ 7为什么脊髓穿刺的病员要取去枕仰卧位？ 8头低足高卧位的适用范围？ 9端坐卧位的实用范围是什么？ 10哪些病人可以采取侧卧位？ 11哪些病人需要使用保护用具？ 12给病人更换卧位时应注意什么？ 13如何对使用保护具的患者进行护理评估?（五）论述题 1张先生，55岁，因患急性胆囊炎入院行胆道手术，手术后置T形管引流。问：（1）协助病人采取何种卧位？
24、（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）翻身时注意什么 2李女士，50岁，因肺癌入院做肺叶切除手术，手术后有胸腔闭式管引流。问：（1）应帮助病人采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助病人更换卧位时应注意什么？三、答案精要 （一）概念题 1舒适：是指个体身心处于轻松，满意，自在，没有焦虑，没有痛苦的健康，安宁，状态中的一种自我感觉。 2主动卧位：是指患者自己采取的卧位。 3被动卧位：是指患者卧于他人安置的卧位。 4被迫卧位：患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。（二）填空题1中凹位 通气 静脉回流 2腹腔渗出物 局限 中毒 扩散和吸收3拖拉 抬起 协调轻稳
25、节力原则 4心力衰竭 心包积液 支气管哮喘512 抬起 拖 拉 推6精神萎靡 消化不良 便秘 肌肉萎缩 压疮 坠积性肺炎7腹腔 盆腔手术后 炎症 腹腔渗出物 局限化 中毒 扩散和吸收8精神萎靡 消化不良 便秘 肌肉萎缩 压疮 坠积性肺炎9短期 功能位置 颜色 温度 活动 感觉 血液循环 10身体 心理社会 环境11中凹位20°呼吸30° 静脉回流12短期 功能位置13高热 昏迷 危重 谵妄 躁动 床档 约束带14精神萎靡 消化不良 便秘 肌肉萎缩 压疮 坠积性肺炎15中凹位 通气 静脉回流 16腹腔渗出物 局限化 中毒 扩散和吸收17拖拉 抬起 协调轻稳 节力原则 18重心
26、 支撑面 重力线 19正比 正比 反比20短期 功能位 颜色 温度 活动 感觉 血液循环 （三）选择题1D 2A 3E 4B 5D 6E 7A 8E 9E 10C 11C 12A 13B 14B 15B 16A 17A 18B 19D 20D 21D 22D 23C 24C 25E 26 E 27B 28A 29E 30C 31C 32D 33D 34E 35E 6C 37C 38C 39A 40B 41A 42C 43B 44A 45D 46A 47C 48A 49A 50B 51B 52D 53D 54E 55E 56B 57B 58E 59E 60D 61A 62C 63A 64C 65
27、C 66B 67D 68C 69D 70A 71E 72B 73E 74E（四）简答题 1答：病人坐在床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，用床头支架将床头抬高，使病人背部也能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。病人取端坐卧位时，由于重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时，腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。 2答：休克病人应使用的卧位为中凹位，抬高头胸部，有利于通气；抬高下肢，有利于静脉回流。 3答：向病人及家属解释使用保护具的目的，以取得理解。要注意保护病人自尊，严格掌握指征；保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证病人安全和舒适； 约束带下应放衬垫，松紧
28、适度。密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。每两小时解开、放松约束带一次，并协助病人翻身，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。记录使用约束带的原因、目的、时间、执行的护理措施及解除约束的时间。 4答：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使患者能向后倚靠，膝下支垫抬高以防身体下滑。病人取端坐卧位时，由于重力作用时膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。 5答：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；预防脑水肿，减轻颅内压；颅脑手术后的病人。 6答：某些面部及
29、颈部手术后病人；心肺疾患引起呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。 7答：预防脑压减低而引起的头疼 8答：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流。有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂，减轻腹压，防止并发症。 9答：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的病人。 10答：接受灌肠、肛门检查、及臀部肌肉注射的病人；配合胃镜检查；侧卧位与平卧位交替，预防压疮。 11答：帮助病人更换卧位时，不可以拖拉，以免擦伤皮肤。应将病人身体稍抬起再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。据病情及皮肤受压的情况，确定翻身间隔时间。病人手术部位有“T”导管，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查导管是否扭曲，注意保持导管通畅。为术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先换药再行翻身。翻身时，应注意节力原则，让病人尽量靠近护士，使重力线通过
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