引火汤病案及引火归元解

基础方:熟地30~60g、巴戟天6~10g、茯苓6~9g、麦冬10~20g、五味子6g。

功用:引火归元。

适应症:只要具备口干、咽干症状以夜间为重者,即可用本方为基础方。

主治:本方可治疗慢性扁桃体炎、干燥综合征、糖尿病、高血压、慢性咽炎等。

方解:

熟地大滋肾水、养阴润燥,心肺肝肾阴虚,熟地为首选,但脾胃湿滞不宜用;巴戟天和调阴阳,与熟地相配引火归原;茯苓可使虚热从小便排出;五味子收敛浮越之气;麦冬养阴生津。

出处:

名医 傅青主 (又说为陈士铎)

李可治疗上热下寒

龙雷之火为脏腑内生虚火,与六淫外邪实火大不相同。有以下5点,可资鉴别:

时值春令,阳气升发。脚底为肾经循行始发部位,龙雷之火不能下安宅窟,循经上攻,上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火,3剂(方见例一)。

3月29日二诊:药后脚底上冲之气已敛,发病次数逐日减少。每有发作,一闪即过,已可耐受。洪象已敛,目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾,久痛入络,佐以虫类搜剔,更加细辛引入少阴而驱伏寒,兼寓火郁发之之意。原方加细辛15克,“全虫12只、蜈蚣2条”研末冲服。4月4日三诊:上方服1剂发作停止,已4日未发。

全家人大喜过望。部长戏云:真如死囚遇大赦,不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。追访10年,未复发。

按:本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治,或可见效于一时,后必复发。盖本病正虚为本,病机在肾,当从肾论治。《素问五脏生成篇》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则人肾。”纵观历年病例,约在百人之数,悉属肾阴下亏,龙雷之火上燔,无一例外。病程愈久,病机愈显。盖肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。肾中水火,共处一宅。

肾中水火,共处一宅。水火相抱,阴平阳密。水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身之气化,是为健康无病。若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证。且肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔,而成燎原之势,而见种种上热见证,如头痛、头晕,牙痛、齿浮,鼻衄、齿衄,目赤如鸠,面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明,当用“甚者从之”之法。

水亏者,以引火汤壮水敛火,导龙归海;

水寒者,以引火汤加油桂1.5克,饭丸先吞,温脏敛阳,引火归原。

若误以实火正治,苦寒直折,釜底抽薪诸法,非但不能愈疾,反致变生不测。西晋王叔和注解《内经》,对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发,宜精读。中医学著名的调燮阴阳大法:益火之原,以消阴翳;壮水之主,以制阳光(上浮之阳一扫而光),及五行生克制化,“亢害承制”诸论,皆源出于此。

以上为火不归原证治之大略。三叉神经痛必挟雷火,因巅顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐,在大滋真阴引火归原之中,必佐柔肝宁络之品为妥。

全方组成如下:

熟地90克,盐巴戟肉,天麦冬各30克,云苓15克,五味子6克,白芍100克,炙草30克,细辛15克,“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)。

脾胃虚弱者,易致滑泄,加姜炭10克,砂仁10克(与熟地拌捣)。

龙雷之火上奔无制者,加油桂粉1.5克(刮去粗皮研粉,蒸烂小米为丸,药前先吞),引无根之火降而归肾,见效尤速。

引火归源是针对虚火上浮、火不归源而设的一种治疗方法。本法首见于《伤寒论》,其通脉四逆汤、四逆汤被后世认为是此法的具体应用。唐·王冰注释《内经.至真要大论》“微者逆之,甚者从之”的方大义时说“夫病之微小者,犹人火也,遇草而娲,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性以折之攻之。病之大者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性,以水湿折之,适足以光:啖诣天,物穷方止矣。识其性者,反常之理,以火遂之,则燔灼自消,焰火扑灭。”应是本法之先河,至明代张景岳方首先明确提出“引火归源”,并娴熟运用。所谓引火归源,顾名思义,就是引虚浮之火,(亦称离源之火)归于本源。欲用此法,首先必须了解引火归源之火是什么火?它的产生机制是什么?引火归源之源是指何处而言,引火归元的代表药物是什么?只有这些问题解决了,才能在临床上正确而恰当的运用。

引火归源,临床上就必然有离源之火的见证。这个火,是指临床上的浮阳、浮火、虚火、阴火,也叫龙火;源,亦作元,主要指肾,因肾为阳气之根,阴火之宅,故本法又称“导龙入海”。而这种火为什么会离源呢?“源”又是指的哪里呢?综合历代医家古籍所载,本人认为,这种“源”当指命门。祖国医学认为“命门为元气之根,真火之宅......五脏之阳气,非此不能发。”命门火是推动人体脏腑功能活动的源动力。

朱丹溪在《格致余论》中曾说:“天非此火,不能生物,人非此火,不能有生......”由此可见这种命门之火对于人体的重要性。而命门之火又赖真阴制约藏而不露,以行温洵之职,若真阴不足以制阳,则此火离源而起,升腾上炎,而成龙雷之火。所谓虚火者,因虚而致也;龙火者,水亏无所潜藏也;浮游之火、无根之火者下无真阴为引坠之根也,此诸火皆为肾水涸竭、真阴亏损所致。

那么,引火归源的代表药物又是什么呢?   鄙人认为首推肉桂,祥考“肉桂”一药,辛甘大热,入肺、脾、心、肾、胃诸经,为桂树之皮,厚而油多者佳,故又称油桂。有温中补阳,散寒止痛之效,还有温通经脉,鼓舞气血生长之功,其浑厚凝降,守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气,并能纳气归肾,引火归源。它是许多温中散寒大辛大热之药中善动的一味,其“引火归源”之说常见于明、清的医籍中,吴仪洛《本草从新》中称肉桂能“引无根之火,降而归源”。就是说命门为元气之根,水火之宅,若命门火衰,则阳气无根,而虚火上升,称为“浮火”或“虚阳”,临床表现为上热下寒等证候,可用肉桂补下元真火,使浮火得以下降,是治疗肾的虚火上升的方法,即引火归源。

正是由于肉桂具有“热而善动”的特点,才使它成为历代医家作为引火归源的常用药。但是,这里必须注意的是,它只能作为反佐药使用,就是在大队滋阴壮水药中少佐肉桂几分(以现在的剂量不宜超过5克),用多了则失去引火归源之本义。引火归源是中医学治疗方法中的一种常用治法,而当此大任者只是一种用量极小的反佐药。

综上所述,肉桂之引火归源功能,是取其同气相求,甚者从之,引导离源之火下归于命门,而非取其温补之力,在用法上,引火归源是在滋阴药中用几分即可,而温补是于温补药中大剂迭进,前者为反佐,后者为君药,同一肉桂,用法迥异。

如何将引火归源用之于临床呢?

1、上热下寒证症见面色浮红,头晕耳鸣,口舌糜烂,牙齿松痛,腰酸腿软,两足发凉,舌质嫩红,脉虚等。可用肉桂、附子、熟地、五味子等药。肉桂、附子引浮火下行于肾,熟地、五味子补肾阴而收敛,使真火安于本宅而诸症自消。

2、肾不纳气证症见喘促日久,呼多吸少,动则喘息更甚,面红足冷,咽干口燥,气不得续,汗出,舌红,脉细。此乃阴不敛阳,气失摄纳,治宜滋阴纳气,引火归源。可用七味都气丸合生脉散治之,其中肉桂即有引火归源之意。

3、戴阳证症见颧红如妆,呼吸急促,脉浮大虚或微细欲绝等危象。此为真寒格阳于外,阳气上越欲脱之危症也,治宜补元阳,敛浮阳,可在人参、附子、干姜之类益气回阳救急药物中加用肉桂,以降无根之火归于本源。

4、格阳证症见身虽热,却反喜衣被,口虽渴而不欲饮,手足虽躁动,但神态安静,脉虽洪大,但按无力等。此为阴盛格阳证,即内寒而外热。治宜于附子、干姜中加用肉桂以破其内之阴寒,引降浮热,通达内外。

5、心肾不交症见心悸不寐,五心烦热,口干津少,腰酸梦遗,舌红脉细数等。此为心肾不交,治宜交通心肾,寒温并用,使阴从阳化,水火交济,如交泰丸用少量肉桂与黄连配伍治之。

6、急骤喉痹证症见咽喉部肿痛多痰,此为虚寒阴火者,可于利咽化痰药物中加用肉桂,以降浮火。

7、复发性口疮症见口腔靡烂,时发时愈,舌淡红,苔白腻,脉沉缓等,治宜滋阴补阳,引火归源,于大队滋阴养液药中少佐肉桂、附子以引火归源。

8、血症如血症论所述:“血家虛火, 又宜地黃湯, 加肉桂牛膝五味子龍骨, 以引導之。”此肉桂即引虚火归于本位之意也。

本法所针对的病机乃阴虚不能涵阳,或阴盛迫阳上越,或阳虚不能固守本位,导致虚阳上浮,龙火上僭。凡伤寒、杂病,如病人禀赋虚寒,或劳倦、性欲过度,或误服寒凉等所致的肾火虚浮的假热证,即火不归源证,具体如内伤发热、头痛、眩晕、消渴、血证、阳痿、耳鸣、惊悸怔忡、失眠、淋证、癃闭、牙痛、咽痛、口舌生疮等,均适用于本法治疗。

愚每治此类病人,皆用此法而屡获良效,特别是虚火牙痛、口疮等更是随手奏效,对于口疮视病情所需肉桂曾用至12克,同时配以黄柏15克以清虚热、燥湿敛疮、效果极佳。引火归源之妙,在此尽显。

治疗上有引火归原法,即将上越之火引导回到命门之中,方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。

引火归元是张景岳提出的。肾为先天之本,真阴真阳寓之于里。若真阴不足,则阳无以依附,虚阳外浮,这是其一;其二,若阴寒内盛,格阳于外,出现真寒假热现象;这些都可以使用引火归原的方法治疗。

中医认为肾藏精,肾中真阴包含着命门之火,即所谓的肾阳,是性机能和生殖能力的根本。还能温养五脏六腑,与人身的生长、发育、衰老有密切关系。

脏腑有命门火的温养,才能发挥正常的功能。如果肾阴亏竭,阴不涵阳,虚阳上越,表现为上热下寒、面色浮赤、头晕耳鸣、口舌糜烂、生疮等。

其实“引火归元”从本质而言,是用温热药治疗阴虚阳亢的方法,经常使用附子,肉桂等药。但是我觉得即便是使用引火归原法,出现第一种情况的时候,会在滋肾阴的药中添加引火归原的药物,而第二张情况,无须说,定用大量回阳救逆之法。

THE END
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2.《风劳臌膈四大证治》第一部分大抵阳浮而数,阴濡而弱。浮滑、沉滑、微虚、散数,皆为中风。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑。若大数未死,急疾犹得不死,经言风气之病,似七诊而非,故有不死。可见大数为风气必有之脉,亦未可定为死脉耳。 天叙云:按中风一证,医书冠之篇首,其证大矣。历观古今名家所论jvzquC41iwuywn3jvvvdp7hqo1nuou4dqqq0Z_F\W[ZC1LVZXEWSP]GMQ0yivvq
3.蔡福养蔡福养认为:口疮有虚有实,临证多从火热(实火、虚火)论治,殊不知“脾开窍于口,其华在唇”,其脉“连舌本”、“散舌下”。若脾气虚弱,清阳不升,浊阴上泛,口唇失养则可致口舌生疮。故对口疮反复发生,久治不愈者,用补中益气汤加减每能奏效。此例患者口疮属“复发性口疮”,由脾气虚弱,清阳不升,阴火上乘所jvzquC41yy}/oni880ipo8rkpijhnsieco0uu6;267:;A>50unuou
4.医药丛书血证论.PDF有瘀血亦怔忡。火扰其血则懊 。神不清明。则虚烦不眠。动悸惊惕。水饮克火。心亦动悸。血攻心则 昏迷。痛欲死。痰入心则癫。火乱心则狂。与小肠相为表里。遗热于小肠。则小便赤涩。火不下交于肾。则神 浮梦遗。心之脉上挟咽喉。络于舌本。实火上壅为喉痹。虚火上升。则舌强不能言。分部于胸前。jvzquC41oc~/dxtm33>/exr1jvsm1;5391653@4322=8:;570unuo
5.《三十年临证经验集》(全本)中医书籍可见脉法在四诊之中并非虚设,临证之际辨伪析疑,当有重要参考价值。 近代太仓名医王雨三先生善于运用脉法辨治疾病,如其于痰饮水气病必见沉弦脉始作饮邪治疗:左脉沉弦为水蓄膀胱,用五苓散;右脉沉弦为水在胃肠,用控涎丹。又如清阳下陷或阴火上僭之病,寸强尺弱者宜降宜潜;尺强寸弱者宜升宜提。又如左三部jvzquC41yy}/|‚xl0eun0ls1nkrvp|mwlk5tcwxjkpobpunp|jkoisnpi{golr:321wvcwggp0nuou
6.雜病廣要:內因類盖虚损之谓,或有发见于一证,或有困惫于临时,凡在经在脏,但伤元气,则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者,则或以骨蒸,或以干嗽,甚至吐血吐痰,营卫俱败, 羸日甚,此其积渐有日,本末俱竭而然。但虚损之虚,有在阴分,有在阳分,然病在未深,多宜温补;若劳瘵之虚,深在阴中之阴分,多有不宜温补者。然jvzquC41evkyv7tti1}jmr3rnAog?pg(ejgqvnw?49954?+tgogq?pg
7.校注医醇剩义中医古籍虚脉往来无力,三候俱有,而沉候实空。濡脉小而且浮,浮中俱有,沉候如无。微则但有浮中,并无沉候。 散则涣散无定,气血皆脱之象。弱脉但有中沉两候,浮候如无。细脉则更沉而且小,如一丝在筋骨之间。短则气弱,真阳不能通畅。以上各脉,皆由气血虚弱,故汇在虚字门中,不附于浮沉两部。 jvzq<84yyy4uev8820ipo8hwnv{sg8{il528?=/6/=75=>0jvsm
8.中医厚朴堂因为我本身西医出身的,在学中医的过程当中,首先碰到特别不舒服、特别别扭的就是这种思维方式的区别,我不知道大家是不是也有同感。因为我们这一代人,从上学以后所接受的都是所谓的西方科学的这种现代教育。这种教育的思维方式是属于线性思维的。打个比方说,恐怕在小学二三年级,我们做的数学题就是这样的:两个人挖一jvzquC41yy}/5?5fqe4dp8ftvkimg87228?65h6682;84=70jvsm
9.虚火和实火的区别在哪里快速问医生虚火和实火的区别在哪里 虚火和实火在病因、症状表现、发病特点、治疗方法上存在不同。 1. 病因:虚火多因阴虚所致,体内阴液亏虚,阳气相对亢盛而产生虚热内扰的情况;实火常由外感邪气,如风热、暑热等,或体内脏腑功能失调,情志过激,导致阳热亢盛而引发。jvzquC41o0732jxm0eun1ƒmkujo0c{y1okv`3964356/j}rn
10.虚火和实火的区别快速问医生2.症状:虚火表现为潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥等;实火则有高热、头痛、目赤、口苦口臭、咽喉肿痛、便秘等症状。 3.发病机制:虚火是由于阴液亏损,阴虚阳亢,虚热内生;实火是由于火热之邪亢盛,正气尚未虚衰,正邪斗争剧烈。 4.治疗方法:虚火治疗以滋阴降火为主;实火治疗以清热泻火为主。 jvzquC41o0732jxm0eun1ƒmkujo0c{y1okv`:@>2864ivvq
11.女科证治准绳中医古籍如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头疼发热,百骨节痛,每四物汤一两,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二钱五分。每服三钱,水一盏,煎至七分服。 产后伤风头痛,加石膏一两,甘草半两。若产后虚劳,日久而脉浮疾者,宜柴胡四物汤。乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸证,各随六经,以四物与仲景药各半服之,jvzq<84yyy4uev8820ipo8hwnv{sg8{il528?:/2/=9:<70jvsm
12.医方集解3(成氏曰,脉浮发热,上焦热也,渴欲饮水,中焦热也,小便不利,热结下焦,津液不通也,准绳曰,此浮字误也,是脉字下脱一不字也,活人云,脉浮者,五苓散,脉沉者,猪苓汤,按太阳篇,五苓散乃猪苓,茯苓,泽泻,加桂,术,阳明篇,猪苓汤亦前二味加滑石,阿胶,桂,术,辛甘为阳主外,阿胶,滑石,甘寒为阴主内,但阳明为jvzquC41yy}/5?5fqe4dp8ftvkimg86:678`4>=6:9?197mvon
13.虚火和实火的区别有哪些?养生保健虚火和实火的区别有哪些? 虚火和实火是中医理论中两种不同的“上火”类型,虚火多由阴虚引起,实火则与阳盛或热邪侵袭有关。两者在病因、症状和治疗方法上存在显著差异。虚火常见于慢性疾病或体质虚弱者,实火多见于急性热病或外感热邪。针对虚火,治疗以滋阴降火为主;实火则需清热泻火。jvzquC41yy}/dxmg0et0|4;73>:67mvon
14.伤寒缵论中医古籍太阳中风。阳浮而阴弱。阳浮者。热自发阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。 阳浮阴弱。即与卫强营弱同义。阳浮者。阳邪入卫脉必外浮。阳性本热。风又善行。所以发热快捷。不待郁闭自发也。阴弱者。营无邪助。比卫不足脉必内弱。阴弱不能内守。阳疏不为外固。所以jvzq<84yyy4uev8820ipo8hwnv{sg8{il528?;/3238:A7:0jznn
15.虚火与实火的区别,怎么调理专家文章虚火与实火是中医对体内火热的两种不同辨证类型,虚火多由阴虚内热引起,实火则因阳热亢盛导致。调理方法主要有滋阴降火、清热泻火、饮食调节、穴位按摩、中药调理等。 一、虚火 虚火通常表现为午后潮热、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔等,多由肝肾阴虚或肺胃阴亏导致。阴虚不能制阳,虚热内生,需以滋阴为主。可选jvzquC41yy}/dxmg0et0c{ykenk0xrjy19roz?=m;m8mjsw90jznn
16.国医大师朱良春疑难杂症经验秘方手记,辨证施治除病根(值得收藏亦随证选加柴胡配桂枝, 意在畅气机, 温经脉; 香附配乌药为对, 以调气机, 疏肝郁; 如失眠, 加龙骨、牡蛎以收敛浮阳。朱师治心动过缓, 常以大剂量桂枝配甘草, 桂枝和营通阳, 甘草养营补虚, 又宣通经脉, 刚柔相济, 桂枝虽用大剂量, 对消除心悸、怔忡、胸闷、气短、头晕、目眩, 甚或昏仆、脉细无力或jvzq<84yyy4489iqe0ipo8hqpvkov8751293486;176859>75a719<679;=50|mvon