大家 hello 呀，这里是布洛芬娜～
今天想和大家聊聊10.18。
这一天有点特殊，是「世界更年期关怀日」。
如果同学们像我一样二十来岁，那妈妈应该正处于或即将处于更年期这个阶段。
很多人单纯对更年期这个词很熟，也有人看到「更年期」就不自觉往负面的方向想，但一问它具体代表了什么，却是一头雾水。
哪怕是之前看过、学过，可能也体会的不会那么深。
比如查资料的时候，我能看到 2021 年的更年期妇女健康管理专家共识中显示，「51-60 岁女性在更年期潮热、多汗的发生率约为 63% [1]，还有研究中会高达 85% [2]。」
但光看只能了解到更年期很容易觉得热、爱出汗。
如果我没问我妈，我也不会想象得到，这种潮热像是——
「心口被丢进了一块半熄灭里面还带着红芯儿的煤球，死命来回旋转，然后突然爆开、热度『唰』的一下蔓到四肢」。
妈妈还说，她这样还算好的，有的阿姨半夜起来还得换被单，出的汗能一下子在床单上印个水印出来，睡都睡不好。
潮热出汗示意图
这种非常具体的更年期细节，在现在的书本网络上都很少见到，生活中如果不是妈妈主动提，我可能也不会特意去观察。
我妈也说，她们也就是和朋友同事啊这些同龄人聊聊。
一方面是觉得没经历过的理解不了，说了也白说；另一方面是「我们这辈人啊，都很忌讳、害怕别人说自己『有病』。」
被误解的更年期
为啥大家很少认真地谈起更年期？
大概率是因为「更年期」在当下并不是一个中性词，它常常以一种带有明显贬义的习惯用法、人生阶段/个人状态出现。
面对中年女性，一句「你更年期啊！」就可以让她哑口。
相似的还有「三八」、舶来词「欧巴桑」。
在这种社会语境中，连身处更年期的女性本身都会受到影响，将更年期认为是羞耻，将更年期的生理变化认为是「犯病」。
这是对更年期的误读和误解。
尽管更年期距离我们自己还有些遥远，但它离妈妈很近。我们应该更新一下词库，对它熟悉起来。
让大家知道「更年期」究竟是什么，也停止对「更年期」的污名化。
更年期是一个必经的生理阶段
更年期是人类寿命延长后，女性必经的一个生理阶段。它并不特殊。
详细来说，更年期 (climacteric) 是指女性绝经及其前后的一段时间，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期 [1]。有点像医学上常说的围绝经期，但时间范围上更宽泛模糊一点。
注：由于更年期定义含糊，1994 年 WHO 提出废除「更年期」这一术语，推荐采用「围绝经期」一词 [3]。但日常中「更年期」更常被使用。
更年期一般开始于 45 至 55 岁之间，通常持续约七年，但可以长达 14 年 [4]。
在这段时间里，女性不光要独自承担卵巢功能减退、雌激素水平断崖式下降带来的身体改变，还有他人不理解的眼光。
让人难过的是，很多人不认为更年期是衰老和生理变化，而是认为她们正在变坏…
更年期 = 作 + 歇斯底里？
影视作品中往往单一的将更年期具象为无理取闹、暴躁、烦人、莫名其妙的刻板形象。
比如有的电视剧将更年期定义「为什么都要插手、什么都要干预」。
而有的电视剧则在简介中，强调女主角疑心丈夫出轨是因为她更年期的「病态心理」。
似乎更年期是一口锅，啥事都能让它来背。
也许，很多时候我们看见的情绪爆发，可能只是她们孤身一人、竭力与社会认知和身体不适斗争后的委屈。
实际上，由于激素水平变化，更年期的情绪问题并不是她们的主动行为，而是抑郁情绪的后果。
同时，认为「更年期 = 生气发火」的刻板印象，加剧了我们对于更年期女性抑郁情绪的忽视——
几项大型前瞻性队列研究表明，与绝经前相比，绝经过渡期间抑郁情绪的风险会增加，围绝经期发生重度抑郁发作的风险约为之前的 3 倍[5-7]。
放大情绪问题，漠视女性身体困扰
片面刻板的更年期宣传和更年期偏见还会让人只知暴躁，而忽视了更年期带给女性的身体压力。
上面刚刚提到过一句，更年期带给女性的是雌激素水平的「断崖式」下降。
可以把它想象成身体里一个重要原料生产商突然断货了，导致一些器官的信号通路被打断、保护维修工具被停产。
这个波及面是很广的，不止是情绪，雌激素骤减会影响到心血管、骨关节、睡眠、注意力、盆底功能等多个方面。
与此同时，如果社会和家人不能给予支持，反而奚落嘲讽，那在心理与身体双重压力下，「更年期」这三个字无疑会成为女性身上的一道千斤枷锁。
正视更年期的到来
更年期总会到来，对它的了解越早，越可以帮助正处于更年期的母亲们，也能让我们自己做好准备。
尤其是由于激素敏感度不同，更年期给每个人带来的身体影响也有所差异。
简单来说，在 40 岁之后，如果连着两个月经周期都出现了月经时间长短的变化，也就是月经紊乱，就需要引起注意。
专家共识中更详细的说法是，40 岁以上的妇女在 10 之个月内发生两次相邻月经周期长度的变化大于等于 7 天，说明开始进入绝经过渡期 [1]。
这时候，雌激素水平就会开始出现波动，开始影响身体的各个方面。
绝经之前，潮热多汗、睡眠障碍、心悸头晕、易疲劳注意力不集中等自主神经失调症状，以及情绪问题会更为明显。
也是更容易被身体感觉到的。
而在绝经之后，心血管疾病和骨质疏松问题是两个最容易被忽视、但又常见的问题 [1]：
心血管疾病在绝经后女性健康问题中居首位。高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量降低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高病；
关节疼痛是女性绝经后最常见的症状之一。从围绝经期开始骨质丢失、软骨失去雌激素保护，易发生骨质疏松和骨关节病。
除此之外，雌激素水平还会导致盆腔支撑结构退化、盆底肌松弛，以及阴道和泌尿生殖系统萎缩。
所以也要额外注意外阴阴道的状态，是否有阴道疼痛、瘙痒、干涩、灼烧感、性生活障碍问题，或是尿急、尿频、尿痛等泌尿问题。
合理看待自己的身体需求
上面说到，更年期的一系列症状，都是这个阶段特有的表现。
压抑症状不可取，而是应该针对自己的身体改变，来调整自己的生活方式，不要觉得自己「年轻时候身体倍儿棒，怎么现在事儿这么多」。
最基本的是要：
充分休息
均衡饮食、适量运动
补钙补维 D
定期体检
像我妈妈今年也根据自己的身体状况主动退休了，没有硬着头皮继续撑几年，摆脱让她有压力的事。
用她的话说：「退休之后，我是胸也不闷了，气也顺了，前所未有的好～」。
如果已经开始觉得更年期很不舒服、影响了正常生活，也可以向医生咨询绝经激素治疗( Menopause Hormone Therapy, MHT) 和激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy ,HRT)。
同时，在绝经之前，仍有怀孕的可能，所以和谐性生活的同时仍要注意避孕。鉴于激素影响，首选避孕套等屏障避孕方式。
「我」可以做些什么？
最后，在更年期的过程中，大家可能会经历多个角色。
正在经历更年期，可以主动向家人、医生倾诉自己的需求和困扰，不要硬抗，放松心情，接受它的到来，积极应对更年期的症状。
作为家人，应该更多地、全面地了解更年期相关知识，用语言和行动多多关怀、理解并陪伴家人度过这个特殊的生理阶段。
而作为同事、朋友，当发现身边人处于更年期这个阶段时，我们的一份理解、对更年期的一次正名也可以帮助到她们。
我想，这大概就是 10.18 的意义吧。
很开心能有这样一个日子方便没有经历过更年期的人来了解更年期。
从误解、了解到理解，我们正在一点点让这个词变得更好。
那很多同学现在还没有为更年期困扰，而是为了月经期头疼。
月经早来晚来都让人闹心，比如有的同学 2 周一次月经，也有人 30 多天，都担心自己月经不调，那么正常的月经周期是多少天？而且
月经周期短的人，老的更快吗？
回复「88」，就能知道啦~
参考资料
[1]中国医师协会全科医师分会, 北京妇产学会社区与基层分会. 更年期妇女健康管理专家共识(基层版)[J]. 中国全科医学, 2021, 24(11):8.
[2]Santoro N, Epperson CN etal.,Endocrinol Metab Clin North Am. 2015 Sep;44(3):497-515.
[3]谢幸 etal., 妇产科学 (第八版)., 人民卫生出版社
[5]Bromberger JT, Matthews KA etal., J Affect Disord. 2007;103:267–272.
[6]Freeman EW, Sammel MD, etal., Arch Gen Psychiatry. 2006;63:375–382.
[7]Schmidt PJ, Haq N, Rubinow DR., Am J Psychiatry. 2004;161:2238–2244.
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