中华医学会科普图文身为男性，怎么知道自己是不是到了“更年期”

随着年龄增长，再加上生活压力，男性也会和女性一样，出现“更年期”问题，如掉发严重甚至秃顶、整夜失眠、夫妻生活不协调等。

那么，中老年男性如何才能知道自己是否进入了“更年期”？

一、男性“更年期”的诊断标准

临床上，判断男性是否到了“更年期”，是有遵循标准的，具体如下：

1.就诊者必须是中老年男性。

2.临床检查显示血清睾酮水平降低。血清总睾酮包括与雄激素结合蛋白结合的睾酮和生物活性睾酮。其中，生物活性睾酮直接体现睾酮的生理作用。如果男性检查发现血清总睾酮水平降低，则可进一步确定是否进入“更年期”；如果血清总睾酮水平正常，还应进一步检测生物活性睾酮水平，以确定是否进入“更年期”。

需要注意的是，偶尔1次的检查结果可能存在误差，不足以成为诊断男性“更年期”的依据。临床一般将测量3次非同日的清晨睾酮水平作为诊断男性“更年期”的参考依据。测量前男性需保证充足的睡眠和正常的作息，并空腹采血。

男性体内睾酮的分泌具有昼夜节律性特征，一般清晨高，下午和夜间低，而且睾酮水平易受环境影响。因此，临床一般以总睾酮＜10.41nmol/ L为男性“更年期”的诊断标准。

3.就诊者必须出现睾酮水平降低的相应症状。一般情况下，男性睾酮水平降低可引发的问题有性功能障碍、精神心理障碍和体能下降等。

● 性功能障碍：一般表现为性欲减退、性生活质量下降，患者可能同时出现勃起功能障碍。

● 精神心理障碍：一般表现为精神状态差，注意力分散且健忘，情绪不稳定，睡眠障碍，抑郁等。

● 体能下降：一般表现为易疲劳乏力、身体疼痛、潮热出汗和心悸等。

二、男性“更年期”自查

那么男性是否可以进行“更年期”自查？答案是肯定的，男性可以根据相关量表判断自己是不是到了“更年期”，如中老年男性雄激素缺乏（ADAM）自评量表、老年男性睾酮缺乏症状（AMS）调查表等。

ADAM自评量表包含10个问题：

1.是否出现性欲减退？

2.是否出现体能下降？

3.是否出现体力和（或）耐力下降？

4.是否出现身高变矮？

5.是否感觉生活乐趣降低？

6.是否出现忧伤或脾气不好？

7.是否出现勃起功能降低？

8.是否出现体育运动能力下降？

9.是否出现餐后爱打瞌睡？

10.是否出现最近工作表现不佳？

在回答ADAM自评量表的问题时，如果问题7或任何3个问题的答案都为 “是”，就说明有可能是阳性结果。测评者需要及早就医，做进一步的检查确认。

AMS调查表包含15个问题：

1.感到总体健康状况下降（主观感受）。

2.神经质（总说压力大、经常烦躁不安）。

3.多汗（非预期的或突然的阵汗、非劳力性潮热）。

4.睡眠障碍（入睡困难、睡眠过程障碍、早醒或感觉疲劳、睡眠质量差、失眠）。

6.烦躁、易怒（爱为小事发脾气、易情绪化）。

7.胡须生长速度减慢。

8.焦虑不安（感到焦虑和惊恐）。

9.体力极差（表现为总体下降、活动减少、对休闲活动缺乏兴趣）

10.肌肉力量降低（感到无力）。

11.情绪忧郁（易情绪低落、缺乏动力、对什么事情都没有兴趣）

12.总感觉自己的人生在走下坡路，精疲力竭，到了人生最低点。

13.关节痛和肌肉痛（腰痛、关节痛、四肢痛、全背痛）。

14.性生活能力和频率减少，晨勃次数也减少。

15.性欲减退、性生活无愉悦感、缺乏性生活欲望。

以上每个问题对应5个等级，分别是：无症状1分，轻微2分，中度3分，严重4分，非常严重5分。如果最终总分＞27分，则说明有可能是阳性结果，自查的男性需要及时就医且遵医嘱治疗。

对于中老年男性，随着年龄的增长，有可能面临进入“更年期”的情况，无须太过担心。

建议平时多学习男性“更年期”的相应知识来提高自己的认知，帮助延缓“更年期”的发生时间。当然还可以提前学习男性“更年期”的诊断方法进行自查，以便于早发现、早预防或早治疗，让自己的身体时刻保持在健康状态。

作者：唐  哲  华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：徐  浩  华中科技大学同济医学院附属同济医院  副主任医师