阴茎因为事故、手术、刺伤等多种原因严重受损,可以通过阴茎再造手术重新制作一个。那么,这个新的阴茎还有能力接受性刺激、完成性生活吗?
北京大学人民医院男科副主任医师张国喜介绍,如果阴茎受伤较轻,断裂没有太严重,有可能恢复射精功能。比如性生活过激导致白膜破裂的患者,修好白膜即可恢复性功能。
假体就是阴茎的支架,有三种类型
但如果受伤过重需要做阴茎再造,由于性神经受损,就没有性刺激感。但是,这不意味着患者失去了性生活,他们还可通过假体植入完成勃起,完成性的交流。
假体植入相当于阴茎内部有了支架,就好像骨折患者安上了钢板和人工股骨头一样有了支撑,能够顺利地“站起来”。
假体植入也在不断进化。最初的假体是单件套,向阴茎内植入一根刚性的银磁棒,阴茎可以一直处于直立的状态。在性生活以外的场合,这种弹性的柔性假体可以贴合内裤压在身上。当然,这种假体可能给生活上带来诸多的不适。
还有一种半刚性可延展的阴茎植入物,中间有多芯线束,为植入物提供必要的位置并将其保持。阴茎的勃起状态是用手完成的,在需要性生活的条件下,男性可以将植入物掰到所需的直立角度。在性生活后,可以将其手动弯曲到另一角度。这类阴茎植入物的优点是操作快、简单且不易损坏,缺点是其硬度不能调整,而且生活中不舒服。
技术的进展给阴茎植入带来了“两件套”和“三件套”。两件套是一种液压模型,由手术过程中安装在海绵体内的刚性圆柱体、底部内置的储液器、阴囊中安装的泵组成。在勃起的时候,男性需要按压几次安装在阴囊中的泵,液体的无菌水流从阴茎植入物的容器中流入海绵体中圆柱体刚性腔中,也就是说,阴茎勃起的硬度来源于无菌水,就好像普通人勃起的硬度来源于血流一样。
需要消除勃起时,需要用手弯曲阴茎并保持弯曲状态几秒钟。与单件套相比,两件套的勃起更加自然,静止状态也更加自然。
三件套阴茎植入物更加接近理想的阴茎,可以让患者得到自然的勃起和休息状态。它由海绵体中的刚性圆柱体、阴囊中的泵以及耻骨后方空间的储器构成,三个部件由管子连接。在性生活时,患者挤压几次安装在阴囊中的泵完成勃起。而消除勃起,也只需操作同样的泵放气即可。可以说,这种三件套的设计在放松的过程中更加顺畅。当然,这套设备的成本比两件套和一件套要贵很多。
还有一种适合阴茎假体植入就是严重勃起功能障碍患者。勃起功能障碍存在不同的严重程度,常见情况下使用西地那非等药物可以扩张血管,恢复勃起功能。但对于重度勃起功能障碍患者,使用药物没有效果。严重勃起功能障碍患者可以手术治疗,即假体植入手术,这是最后的办法。他们的龟头表面的性神经功能正常,因此植入后受到性刺激射精功能是没有问题的。
举例来说,60%—70%的糖尿病男性会出现勃起功能障碍,发病率很高。糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经,症状比其他勃起功能障碍患者要更重一些,吃西地那非等药物的有效率下降。因此,做假体植入的患者中很多都有糖尿病。当然,如果血糖控制良好,可以完成良好的勃起,就没有必要手术。现有资料统计发现,植入假体以后,患者在性生活的满意度、性伴侣满意度方面都是非常高的。
当然,假体手术有手术适应症,不能随便做。要求医生评估患者是重度勃起功能障碍,用PDE5抑制剂等药物治疗效果不好,才可以考虑做假体植入手术。
需要补充的是,阴茎假体目前有延长型和增粗型的,效果也不错,但假体的主要目的并不是增长或增粗,而是治疗勃起功能障碍,可以在治疗的同时兼顾阴茎的大小和长短。阴茎假体如果植入成功,效果良好,就可以长期使用,这是一个机械型设备,因此故障率比较低。如果出现问题,也可以得到维修、质保。
阴茎假体植入手术是这么做的
张国喜介绍,阴茎假体植入是微创手术,一般来说一个小时就可以做完,第二天就可以下地。恢复很快,手术六周后就可以正常性生活。以后还将计划把假体植入做成日间手术,当天住院,当天手术,观察没有问题后第二天就可以出院。
阴茎假体手术在国内并不是很普遍,处于初始阶段,认识还比较有限。有的医生认为植入假体可能让阴茎功能下降,其实并不是这样,如果有重度的勃起功能障碍,药物治疗不满意,就可以考虑做假体手术。这个手术在国内规模比较大的医院有开展,但是例数比较少。在韩国,目前每年手术开展2000多例,而美国则有20000多例,可见手术在国内也会越来越多。
张国喜说,阴茎假体是一个机械性的工具,不通过电操作或者神经操作,只能人工挤压,现在还不能通过生物电作用完成勃起。当然,随着生物电技术的进步,我们脑内有了性生活的意识,这个装置就能启动自动充水完成勃起,更有性生活的自然互动性,也可能是未来研究的新方向。
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