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1、胸、上腹部和盆腔CT总结,1,医学精制,肺叶和肺段 肺叶由叶间裂定位，在CT上， 斜裂：与扫描层面呈斜交或近乎垂直，故显示为致密细线或窄条状无血管区，由后上向前下走行，偶尔由于心脏博动呈双边影。 右侧水平裂：呈横向走行，与扫描层面平行，故在CT图像上表现为少血管区，称右肺窗。 肺段的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。 右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。 每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。,2,医学精制,右侧 上叶：尖段S1 后段S2 前段S3 中叶：外段S4 内段S5 下叶：背段S6 内基底段S7 前基底段S8 外基底
2、段S9 后基底段S10,左侧 上叶： 尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5 下叶： 背段S6 内前基底段 S7+8 外基底段S9 后基底段S10,肺叶、肺段（5叶18段）,3,医学精制,气管-支气管,4,医学精制,中,内、前、外、后基底段,中内段,尖、后、前,背段,5,医学精制,肺段划分 1、 气管隆突上方层面 右尖段、左尖后段。,6,医学精制,斜裂,1、,7,医学精制,斜裂,2、,8,医学精制,2、 气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方） 右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。,9,医学精制,2、,10,医学精制,3、,11,医学精制,3、 右中间支气管-左主支气管
3、层面、左上叶支气管层面 右中间段支气管长约34cm，出现在相邻34个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。,12,医学精制,3、,13,医学精制,4、,14,医学精制,4.右中叶支气管层面 由中间段支气管前外侧发出，向前外下走行，然后分出内、外段支气管，下叶背段支气管发于右下叶支气后外侧壁，通常与中叶支气管开口相对，故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示，在此层面常可见到左肺下叶背段支气管开口。,15,医学精制,4、,16,医学精制,斜裂,5、,17,医学精制,5、,18,医学
4、精制,5.下叶基底段支气管层面 右中叶支气管开口下方约12cm，见右下肺基底段首先发出，左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。 可见内、前、外、后基底段支气管按其相对应的位置排列，基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直，故呈圆型或椭圆型。,19,医学精制,5、右基底支气管层面,20,医学精制,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,21,医学精制,1、主A弓上层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段,22,医学精制,2、主A弓层面右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。S3 上叶前段 。左肺：S
5、1+2 上叶尖后段S3 上叶前段,23,医学精制,3、气管分叉层面肺门、右肺A层面右肺：S3 上叶前段；S5 中叶内侧段S6 下叶背段。左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段S6 下叶背段,右斜裂,左斜裂,24,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,25,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 内基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段
6、S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段,26,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,27,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段 S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,28,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5
7、 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,29,医学精制,4、四腔心层面右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段,30,医学精制,奇叶-奇静脉弓-胸膜分布 (一),31,医学精制,左下肺韧带-胸膜分布 (二),32,医学精制,右下肺韧带-胸膜分布 (三),33,医学精制,斜裂-胸膜分布 (四),34,医学精
8、制,斜裂-胸膜分布 (五),35,医学精制,水平裂-胸膜分布 (六),36,医学精制,水平裂-胸膜分布 (七),37,医学精制,水平裂-胸膜分布 (八),38,医学精制,纵隔窗,39,医学精制,胸骨切迹层面 (一) （胸廓入口层面或胸锁关节层面）,40,医学精制,右头臂静脉,左,食管,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,41,医学精制,由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成，气管两侧及前方为甲状腺下极，左后方为食管，该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。 喉返N位于气管食管沟内, 臂丛N位于锁骨下A后方；迷
9、走N位于颈总A和颈内V间，其外可见膈N；交感N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。,胸骨切迹层面 (一) （胸廓入口层面或胸锁关节层面）,42,医学精制,主动脉弓上层面 (二),43,医学精制,44,医学精制,气管居中，见五支血管影：左右头臂静脉，头臂干(即无名A），左颈总动脉，左锁骨下动脉。（动脉围绕在气管旁，头臂干最粗位于气管前方，静脉靠前外，静脉较动脉管腔大）。（大血管后方围绕气管食管的区域为气管旁间隙，右侧仅有纵隔胸膜覆盖，如有占位极易显示，左侧不同，外有颈总A和锁骨下A，如有占位存在常将气管食管向右推移、将上述A向左推移，肿瘤更趋于上下生长）,主动脉弓上层面 (二),45,医学精
10、制,主动脉弓层面 (三),46,医学精制,47,医学精制,主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行。血管前间隙可见胸腺：分左右两叶，呈三角形，尖端指向前，密度与胸壁软组织相仿；幼儿时期较大，以后逐渐增大，直至青春期后逐渐萎缩，20岁前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm， 2040岁实质逐渐由脂肪组织所替代（常见胸腺瘤，生殖细胞肿瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲状腺，肺癌转移则较少到此）,主动脉弓层面 (三),48,医学精制,主肺动脉窗层面 (四) （奇静脉弓层面）,49,医学精制,主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗
11、，内有脂肪、淋巴结、喉返N、A导管韧带。 前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。 奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。,主肺动脉窗层面 (四) （奇静脉弓层面）,50,医学精制,气管分叉层面 (五) （肺门层面、右肺动脉层面）,51,医学精制,右肺动脉层面,52,医学精制,右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm 心包上隐窝：隆突平面，升主A部分被心包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新月形，密度较低，勿误认为肿大淋巴结 奇静脉食管隐窝：奇食隐窝淋巴结肿大可致该隐窝被软组织肿块填塞，该
12、组淋巴结与隆突下淋巴结交通，肺癌易受累,气管分叉层面 (五) （肺门层面、右肺动脉层面）,53,医学精制,左心房层面 (六),54,医学精制,正中为升主A根部，右侧为右心房（上方有上腔V汇入，右侧与右纵隔胸膜紧贴，构成纵隔右缘），后方为左心房（后方为食道、奇静脉、降主动脉），左房较右房大,左心房层面 (六),55,医学精制,四腔心层面-左右房室(七),56,医学精制,四腔心层面-心室层面 (七),57,医学精制,右心室居正前方，心腔与心壁不注射造影剂无法区别 纵膈内其它几个重要脏器，气管、食管（一般壁厚不超过3mm）、胸腺,四腔心层面（七）,58,医学精制,腹部CT横断面影像（一）,59,医学精制,腹部CT横断面影像（二）,60,医学精制,腹部CT横断面影像（三）,61,医学精制,腹部CT横断面影像（四）,62,医学精制,腹部CT横断面影像（五）,63,医学精制,腹部CT横断面影像（六）,64,医学精制,腹部CT横断面影像（七）,65,医学精制,腹部CT横断面影像（八）,66,医学精制,腹部CT横断面
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