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1、人体标本的分类及意义 摘 要：人体标本是指在人体解剖学教学和科研工作中所使用的整体或局部的人体标本。根据书籍、教材和文献将人体标本进行分类，对更好地保护和使用人体标本有着非常重要的意义。 关键词：人体标本 分类 意义 医学 classification and significance of human specimen chen hui jiujiang university， jiujiang， 332000， china abstract： human specimen is the whole or partial human specimen used in human anatom
2、y teaching and research work. according to the books， textbooks and literature， we attempt to classify human specimen， it has a very important significance on the protection and using of human specimen. key words： human specimen； classification； significance； medical science 每一个人体标本都是一个真实的载体，包含着个体与群
3、体的大量信息。人体标本是解剖学教学中最直观的教具，是解剖学研究中最直接的依据。将人体标本分类，对保护和使用标本有着非常重要的意义。 1 人体标本的分类 标本是指保持实物原来的状态或经过整理供学习、研究时参考的动物、植物、矿物的样本1。人体标本是指在人体解剖学教学和科研工作中所使用的整体或局部人体的标本2。目前人体标本的种类繁多，有铸型标本、塑化标本、断层标本、局部标本、游离标本、湿标本、干标本等，没有经过科学的分类，不利于教学和研究。现根据书籍、教材和文献将其分类。依据人体标本概念和标本存在形式将人体标本分为活体标本和尸体标本两大类，尸体标本按照制造工艺、显示层次、展示内容、保存方式等分为不同
4、类型的标本。 1.1 人体标本按照存在形式的不同，分为活体标本和尸体标本 根据人体标本的存在形式有无生命，可分为活体标本和尸体标本。活体标本是有生命的人体标本，尸体标本是无生命的人体标本。这种分类清晰明了，但易被忽视。由于认知的片面性，人们一般认为人体标本只有尸体标本，忽视了活体标本的存在。 1.2 尸体标本按照制造工艺的不同，分为普通标本和特殊标本 普通标本采用常规的方法制作而成，通常先用固定液对新鲜标本进行灌注固定，然后手工精细解剖标本，充分显露出解剖结构，最后用防腐液保存。特殊标本需要使用特殊的制造工艺，有铸型标本、塑化标本和透明标本三类3。铸型标本的制作是利用具有塑型能力的液态填充剂，
5、灌注到人体或动物器官的管道内，待填充剂变硬成型后用腐蚀剂或自然腐蚀法，除去器官的一切组织，留下所灌注管道的塑料铸形，即成为该管道形态的铸型标本4。铸型标本能三维显示器官内管道构筑形式以及它们的分支分布和交通吻合情况，具有显著的立体感，系统性、连续性强，颜色鲜艳便于识别的特点，观察铸型标本比观察普通标本能较清晰地看到器官内的管道结构。塑化标本是用传统解剖技术与塑化技术相互结合制作的人体标本。塑化是一种把器官组织里的水分用液体硅树脂混合物替代，把组织变成能永久保存的标本制作过程。20世纪70年代由德国人冈瑟冯海根斯发明，中国于2000年引进塑化标本，克服了原来传统人体解剖学标本的各种缺点，颜色、质
6、地均保持原样，软硬度适中，利于教学中使用。塑化标本形态结构清晰，概观完整，一目了然，且无毒、无味、无刺激性，深受学生欢迎5。透明标本是应用化学和物理的综合方法，并借助某些药物的特性，在保持胚胎或器官外形完整的情况下，显示出胚胎骨骼的发育或器官内部某些结构的标本。制作透明标本的要求较严格，其成本较高，工艺复杂，周期较长，各院校用于教学和科研的透明标本都很有限6。 1.3 尸体标本按照显示层次的不同，分为断层标本、局部标本和系统标本 断层标本是将人体切制成连续的断层，显示不同层面人体器官结构形态和毗邻关系的标本。根据截面的不同分为横切面标本、矢状切面标本、冠状切面标本。此类标本多用于断层解剖学的教
7、学7。局部标本则显示了人体某个局部多个器官的位置关系、血管走行和神经分布。系统标本是指将组成人体特定系统所有的器官根据位置关系组合在一起的标本。 1.4 尸体标本按照显示人体系统内容的不同，分为九类 九类标本分别为运动系统标本、消化系统标本、呼吸系统标本、泌尿系统标本、生殖系统标本、脉管系统标本、感觉器系统标本、神经系统标本和内分泌系统标本等。 解剖学实验室或人体形态馆标本的排列多按照系统归类，然后根据人体解剖学教学顺序依次摆放不同系统的标本，便于教师的教学和学生的学习。 1.5 尸体标本按照在教学中的功能不同可分为示教标本和实验标本 示教标本色泽鲜明、结构清晰、典型，与教科书描述一致，其数量
8、较少，一般给教师使用或放置在展柜中用于展示和示教。实验标本数量多，可满足大批学生实验的需要。此类标本制作比较粗糙，由于经常使用容易导致标本的磨损或标注名称的移位甚至错误，在使用时应向学生交代清楚。通过实验标本的学习，可培养学生理论结合实际、发现问题、提出问题和分析问题的能力8。 1.6 尸体标本按照保存形式的不同，分为湿标本和干标本 湿标本保存需要浸泡在保存液中，大量的标本属于湿标本。湿标本通常密封在玻璃缸内，透过玻璃观察标本。部分湿标本存放在标本池或标本缸内9，可根据需要取出标本，直接观察，然后放回原处。干标本是指其保存不需要液体，能直接暴露在空气中，干燥保存。其主要包括骨骼标本和塑化标本，
9、这类标本可直接观察和触摸。 1.7 器官标本根据与人体的位置关系，分为在体标本和离体标本 位于人体标本原位的器官标本称为在体标本，离开人体单独显示某个器官结构的标本称为离体标本。离体标本能清晰显示某个器官的形状和结构，在体标本能清楚显示器官在人体的位置及其与其他器官的毗邻关系。 2 分类的意义 2.1 标本的分类有利于保护标本。 将人体标本分为活体标本和尸体标本，有利于师生对人体标本概念的全面掌握，有利于师生树立对待人体标本的正确态度，从而保护标本。尸体标本来源于有生命的人，我们必须尊重尸体标本，保护它们，爱惜它们。教育学生在使用尸体标本时，必须轻拿轻放，不能在标本上随意写字，不能敲打标本，不
10、能随意切割标本。标本管理人员要做好尸体标本的日常维护，避免尸体标本受到损害。 2.2 标本的分类有利于医学生的学习和实践 将人体标本分为活体标本和尸体标本，有利于医学生自觉地使用自身或他人的活体标本学习人体结构，从而有利于医学生的学习和实践。通常刚入校的医学生与普通人一样将人体标本等同于尸体标本，忽视活体标本的存在，不能自觉地使用自身或他人的活体标本学习人体结构，这对职业素质的培养非常不利。医学生在以后的临床工作中，实践的对象是活生生的人，在基础医学学习阶段，应充分利用自身和同学的活体资源，对临床上看得见、听得到、摸得着、用得上的解剖学知识在活体上反复触摸、准确定位，通过反复比较、对照分析和综
11、合归纳，达到举一反三，牢牢把握的效果10。为让学生充分利用自身的活体标本资源，教师担任着重要的指导作用。教师首先要善于以自己或学生的活体标本示范教学；强调利用自身或其他学生的活体标本学习和实践的重要性和优越性；时刻提醒学生使用活体标本11，使学生养成理论联系实际的习惯。 2.3 标本分类有利于教师合理使用不同种类的标本搭配 百闻不如一见，在教学中，教师合理搭配使用不同种类的标本，能使学生掌握扎实的理论知识，培养学生多角度观察器官的良好习惯，获得更好的教学效果。如上运动系统实验课时，加强培养学生使用活体标本的实验习惯。不仅要求学生验证尸体标本骨的结构和骨性标志，而且要求学生在自己或同学的活体标本
12、上找到相应的结构。通过活体标本和尸体标本的结合使用，能巩固所学的知识，有利于医学生在以后的临床实践中尽快进入角色和减少与病人的摩擦。如在支气管树教学中，使用肺的铸型标本，比肺的普通标本更易让学生形成支气管树的三维构造概念。泌尿系统实验教学时实验器材包括游离男、女性泌尿系统标本，男、女性盆腔正中矢状切面标本、肾冠状切面标本，腹后壁示肾的被膜及肾蒂的局部标本等12，不同种类标本的合理搭配，学生能多角度、多层次观察和验证人体结构，加深对人体结构知识的理解和掌握。 2.4 标本分类有利于解剖学研究工作者选择相应的人体标本，深入研究人体结构 解剖学研究工作者利用显微镜或三维计算机重建模型等手段，对器官或
13、血管的铸型标本进一步研究， 探究器官内管道构筑形式以及它们的分支分布和交通吻合情况，清楚直观地再现某些器官铸型标本的三维形态。一些显微外科和骨科对铸型标本的临床解剖学研究成果，已很好地应用于临床13，14。影像医师对活体标本的特定血管，采用数字减影血管造影（dsa）技术，收集dsa片，研究人体血管的走形或解剖变异，对指导脑血管疾病的介入治疗以及神经外科临床具有重要的意义15。解剖学教师可利用人体标本研究人体器官变异或某器官的特定结构，对丰富我国人体解剖学资料和指导临床均有一定的意义。 2.5 标本分类有利于临床医生选择恰当的标本，进行临床治疗 临床医生向病人讲解器官的结构或位置时，选择恰当的标
14、本，能更好地与病人沟通，有利于治疗疾病。 3 结束语 现今，人体标本的来源稀缺，而种类繁多，我们尝试对人体标本的分类，分析人体标本在保护和使用中的意义，期待更好地利用和保护标本。 参考文献 1 吕叔湘.现代汉语词典m.北京：商务印书馆，2002. 2 隋鸿锦.关于人体标本概念与伦理的思考j.医学与哲学：人文社会医学版，2011，32（1）：25-26. 3 杨成杰，石瑾，李忠华.解剖学特殊标本制作技术m.香港：银河出版社，2004. 4 杜志昭.塑料铸型标本制作的经验介绍j.实用医技杂志，2007，14（23）：3249. 5 陈凌枫，曾满红，陈国伟.人体解剖塑化标本的制作及其在实验教学中的应用j.解剖学研究，2004，26（2）：160. 6 黄建斌.透明标本的制作经验介绍j.实用医技杂志，2008，15（19）：2495-2496. 7 刘树伟.断层解剖学m.北京：人民卫生出版社，1998. 8 陈惠，杨耀防，江会勇.系统解剖学中骨学标本的管理方法j.解剖学杂志，2012，35（1）：8-9. 9 赵树清.浅谈如何提高人体解剖学实验教学标本质量j.四川解剖学杂志，2011，19（4）：70-71. 10 陈鹤林.人体解剖学m.天津：科学技术出版社，2011. 11 李文明，李占生.解剖学实验教学中重点演示的作
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