败血症被成为感染界“天花板”，是一种死亡率很高的疾病，需要引起重视。
近日，一名孕妇因败血症突然早产，并出现感染性休克，命悬一线，“罪魁祸首”竟是一杯冰箱里已开过封的鲜牛奶。
今年36岁的乐清二胎孕妈，在预产期21天前突发早产。“孩子出生后，由于‘肺发育不成熟、呼吸衰竭’就气管插管上了呼吸机，情况很不好。”温州医科大学附属第二医院新生儿科主任陈尚勤说。
原本都好好的，为什么她会突然早产？追问得知，原来她在预产期21天前喝过一杯（近250ML）存放在冰箱里已开过封的鲜牛奶，喝之前仅仅在微波炉里稍微温了一下。不久，她就出现了腹泻等症状。
对此，该孕妇并没有引起足够重视，7天后，她开始出现低烧，到当地医院检查，报告显示血常规和CRP指标明显上升，在医生指导用药后体温恢复正常，但血常规和CRP指标虽有下降但未正常。18天后，产检发现羊水偏少，最终体温烧到39.2℃、胎膜早破、胎儿宫内缺氧才紧急来到温医大附二院就诊。
“该孕妇是宫内李斯特菌感染，好在经过治疗控制住了。”陈尚勤说。据悉，从2007年至今，温医大附二院新生儿科共收治过6例早发新生儿李斯特菌感染患儿，除两例夭折外，其余4例治愈出院。
此前，知名女星刘晓庆在湖南长沙演出时患上败血症。
湘雅医院相关医生回忆道：
说起湘雅医院救治刘晓庆的那段往事，还得从23年前说起。1992年2月份的一个傍晚，时任湘雅医院感染病科主任的欧阳颗教授接到医务部门电话：院外有位患者，高烧不退，请求会诊。“我赶到现场的时候，患者正在沙发上躺着，我走近一看，发现竟然是刘晓庆，她当时已经很出名了”。回忆起当时的情况，如今已退休多年的欧阳颗教授仍记忆犹新。“她当时精神状况非常不好，已经高烧4、5天了，一边发烧还一边坚持演出，我给她做了检查，发现体温是39.8度”。“我们在询问病史的时候得知，她发高烧以前，不小心被刀片割破了手，由于当时在外演出住在旅馆，没有止血纱布，就随手拿了废报纸压在手上止血”。欧阳颗教授凭借多年的经验，根据检查结果，考虑为败血症。败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，容易引起感染性休克，甚至导致死亡。
但是刘晓庆以为自己只是感冒，她对医生说：“能不能打针吃药，我等下还有演出，观众可都是买了票在等着呢，我不能让他们失望”。欧阳颗教授告诉她：“败血症是一种很严重的病菌感染，一定要停止演出接受住院治疗”。病情容不得耽误。
最后，刘晓庆想了一个“折中”的办法：演出结束再到医院住院治疗。刘晓庆在演出后台打完退烧针后，坚持上台演出，直至深夜12点结束才到医院住院。
败血症临床有何表现？
一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭。
败血症有哪些类型？
败血症根据病原菌的不同，可以分为以下几种类型：革兰阳性细菌败血症、革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症等患者。
败血症还包括一些特殊类型：
老年人败血症：致病菌以大肠埃希菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌及厌氧菌为主。
新生儿败血症：常由母亲产道感染、吸入感染羊水或脐带、皮肤等感染而入侵，病原菌以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌为主。
烧伤败血症：大面积烧伤后常发生败血症，早期多为单一细菌，晚期常为多种细菌混合感染，也可为真菌所致。
医院感染败血症：也称医院血流感染，占败血症的30%～50%。
免疫功能低下患者的败血症：这类患者的败血症类型与免疫功能正常者有所不同，更易受到某些特定病原体的感染。
败血症的致病微生物有哪些？
患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同（表1）。
表1 败血症的致病微生物[2]
抗菌药物治疗原则是什么？
1.及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，一旦临床高度怀疑血流感染，应及时根据患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料等考虑患者可能感染的病原，经验性选用适宜的抗菌药物治疗。
2.及早进行病原学检查，在给予抗菌药物治疗前应留取血液及感染相关其他标本（如导管尖头、尿液等）送培养，并尽早开始抗菌药物的经验治疗。获病原菌后进行药敏试验，按经验治疗效果及药敏试验结果调整抗菌方案。
3.宜选用杀菌剂并静脉给药，抗菌药物的使用应足量，对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用。
4.疗程一般需用药至体温恢复正常后7~10天。复杂性血流感染需全身使用抗菌药物4~6周。
5.去除感染诱因，如移除导管、输液港，脓液引流，梗阻解除，清创等。
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