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1、实用文档常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（ T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（ N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（ M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和 / 或其他远处转移实用文档上胸段肿瘤：M1a颈淋巴结转移M1b其他远处转移分期0期TisNOMOI期T1NOMOn A期T2NOMOT3NOMOn B期T1
2、N1MOT2N1MO川期T3N1MOT4任何NMOw期任何T任何NM1IV A期任何T任何NM1aIV B期任何T任何NM1b实用文档t±d胃癌原发肿瘤（ T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层 *T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜） ，未侵及邻近结构 * ，*T4 肿瘤侵及邻近结构 * ，*注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为 T2,如果穿透了这些结构的脏 层腹膜肿瘤就
3、为 T3。* 胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠 和后腹膜。* 肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管， 由包括胃在内的浸润最严重处的深度决 定 T。区域淋巴结（ N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移 *N1 有 16 个区域淋巴结转移N2 有 715 个区域淋巴结转移N3 大于 15 个区域淋巴结转移 注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（ M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期0期TisNOMOI A期T1NOMOI B期T1N1MOT2a/bNOMOU期T1N2MOT2a/bN1M
4、OT3NOMOn A期T2a/bN2MOT3N1MOT4NOMO川B期T3N2MOW期T4N13MOT13N3MO任何T任何NM1结肠和直肠原发肿瘤（ T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层 *T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜 * ，*注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的 癌。*T4 包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。*肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为 T4,但是没有肿瘤侵犯邻近的组织， 定位T
5、3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（ N）NX 淋巴结转移无法评估N0 没有局部淋巴结侵犯N1 13 个淋巴结转移N2 4 个以上淋巴结转移注： *结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态， 即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为 T范畴、V1 （镜下血 管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（ M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期MDukes*MAC*期TN0期TisN0M0I期T1N0M0AAT2N0M0AB1n A期T3N0M0BB2n B期T4N0M0BB3川A期T1T2N1M0C
6、C1川B期T3T4N1M0CC2/C3川C期任何TN2M0CC2/C3/C3W期任何T任何NM1DDuck B期分两类，与预后有关，T3、NO M0较好，而T4、N0 M0较差，如同Duck C 期（任何 TN1 M0和任何 TN2 M0。MAC是修订的 Astler Coller 分期 注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌肺癌原发肿瘤（ T）TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影 像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1肿瘤最大径w 3.0cm,被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据
7、 * （即未侵犯主支气管）T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径 >3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突 >2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者： 胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突 <2cm但没有隆突受累情况。肿 瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、 隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节；肿瘤合并恶心胸水 *注：* 不常见的任何大小的浅表肿瘤， 其侵犯的范围局限于支气管壁， 即
8、使可以 延到主支气管近端，也属于 T1 期。* 大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学检 查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜 术或胸膜活检。当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分 期因素之外，而这些病人仍属 T1、T2或T3期。区域淋巴结（ N）NX 区域淋巴结转移无法评估实用文档NO没有区域淋巴结转移N1同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接 侵犯N2同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移N3对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上 淋巴结有转移远处转移（MMX远处转移无法
9、评估M0没有远处转移M1有远处转移注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节分期隐蔽性癌TXNOMO0期TisNOMOI A期T1NOMOI B期T2NOMOn A期T1N1MOn B期T2N1MOT3NOMO川A期T1N2MOT2N2MOT3N1MOT3N2MO川B期任何TN3MOT4任何NMOW期任何T任何NM1实用文档乳腺癌原发肿瘤（ T）临床和病理的原发肿瘤（T）的分级定义相同。如果用体检的方法测量，可以用 大标题（T1、T2、或T3）来表示。如用其他方法，如乳腺 X线或病理测量，可 以用T1的亚分级表示，肿瘤测量应至少精确到 0.1cm以下。TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤
10、证据Tis原位癌Tis（DCIS） 导管原位癌Tis（LCIS） 小叶原位癌Tis（Paget 's） 没有瘤块的乳头 Paget's 病 注意：有瘤块的 Paget' s 病按瘤块的大小进行分级T1肿瘤的最大径w 2cmT1mic微浸润的最大径w 0.1cmT1a肿瘤的最大径0.1cm，但w 0.5cmT1b肿瘤的最大径0.5cm，但w 1cmT1c肿瘤的最大径1cm，但w 2cmT2肿瘤的最大径2cnr，但w 5cmT3肿瘤的最大径 5cmT4无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁（a）或皮肤（b），细分级如下T4a侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b 结节水肿（包括橘皮
11、样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星T4cT4a 加 T4bT4d炎性乳癌区域淋巴结（ N）NX 不能确定是否发生区域淋巴结转移(如：曾行手术切除)N0 没有区域淋巴结转移N1 腋窝淋巴结转移但可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的 * 同侧胸骨旁淋巴结转 移，但无腋窝淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b 仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移； 或临床提示明显的 * 同侧胸 骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或 胸骨旁淋巴结转移N3a 同侧锁骨下
12、淋巴结转移N3b 同侧胸骨旁淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上明显的”是指影像学检查发现(但不包括淋巴管闪烁造影术) 、临 床检查或大体病理标本可见。病理(pN)apNX 不能确定是否发生区域淋巴结转移(淋巴结以前被切除或切除后未做病 理)pN0 组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的肿瘤细胞团 (ITC)注：孤立肿瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过 0.2m m的小细胞簇，通常只 有免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也可能被 HE染色证实。孤 立肿瘤细胞 (ITCs) 并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。pN0(i-) 组织学检查无区域淋
13、巴结转移，免疫组化检测 (IHC) 阴性 pNO(i+) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测 (IHC)阳性，但IHC检实用文档测的肿瘤细胞团W 0.2mmpNO(mol-) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查 (RT-PCR)b阴性 pN0(mol+)组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查 (RT-PCR)b阳性注：a分级要以腋窝淋巴结解剖为基础，可做也可不做前哨淋巴结切片，如分级仅靠前哨淋巴结切片，用 (sn) 表示“前哨淋巴结”，如 pN0(i+)(sn) 。 bRT-PCR 反转录聚合酶链反应。pN1 有 13个腋窝淋巴结转移，和 / 或前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨
14、旁淋巴结病灶，但临床检查 *阴性*pN1mi 微转移(>0.2mm，但w 2mr)ipN1a 有 13个腋窝淋巴结转移pN1b 胸骨旁前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结转移，但临床检查阴性 *pN1c pN1a 和 pN1b (如腋窝淋巴结受累数目超过 3个，胸骨旁淋巴结的定级 应为pN3b以反应肿瘤负荷增加)pN2 有 49个腋窝淋巴结转移，或临床明显的 *胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝 淋巴结转移pN2a 有 49个腋窝淋巴结转移(其中至少有一个肿瘤 >2cmipN2b 有临床明显的 *胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN3 有 10个或 10 个以上腋窝淋巴结转移， 或锁
15、骨下淋巴结转移； 或临床明显 的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴 1 个或多个腋窝淋巴结转移， 或 3 个以上腋窝淋巴 结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不 明显；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a 10个或10个以上腋窝淋巴结转移(至少一个肿瘤 >2cn)或锁骨下淋巴 结转移pN3b 有临床明显的 *同侧胸骨旁淋巴结转移，伴 1 个或多个腋窝淋巴结转移， 或 3 个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显pN3c同侧锁骨上淋巴结转移注：* “临床明显”是指影像学检查发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或临床体 检发现。* “临床
16、不明显”是指影像学检查不能发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或不 能通过临床体检发现。远处转移（MMX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期0期TisN0M0I期T1*N0M0n A期T0N1M0T1*N1M0T2N0M0n B期T2N1M0T3N0M0川A期T0N2M0T1*N2M0T2N2M0T3N1M0T3N2M0川B期T4N0M0T4N1M0T4N2M0川C期任何TN3M0W期任何T任何NM1实用文档宫颈癌TNM分期法与FIGO分期相对应，为便于比较，本书包括两种分期原发肿瘤（ T）TNM分期FIGO分期TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis0 原位癌T1I肿瘤局限于子宫
17、（不论是否累及子宫体）*T1aIA镜下浸润癌，上皮基地下间质浸润深度w 5mm水平扩散w7mm脉管（静脉管或淋巴管）内浸润不影像分期间质浸润深度w 3mm水平扩散w 7mm间质浸润深度>3mm但不超过5mm水平扩散w 7mm 镜下浸润超过 T1a/IA2 范围，但病灶局限在子宫颈 临床病灶最大直径w 4cmT1a1IA1T1a2T1bT1b1T1b2T2T2aT2bT3IA2IBIB1IB2nAnB临床病灶最大直径 >4cm 癌灶浸润超过子宫，但未达到盆壁或阴道下 1/3 无宫旁浸润 有宫旁浸润肿瘤达盆壁和（或）或阴道下 1/3 和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T3amAT3bmB
18、T4IV A肿瘤侵犯阴道下 1/3 ，但未达盆壁肿瘤达盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能者 肿瘤累及膀胱或直肠粘膜和（或）超出真骨盆（泡状水肿不足以分为T4)注：*肉眼可见的病灶，即使仅有表层浸润，也属于 T1b/IB 期 区域淋巴结（ N）NX区域淋巴结转移无法评估NO没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移（MMX远处转移无法评估M0没有远处转移M1 IVB有远处转移分期0期TisNOMOI期T1NOMOI A期T1aNOMOI A1期T1a1NOMOI A2期T1a2NOMOI B期T1bNOMOI B1期T1b1NOMOU期T2NOMOn A期T2aNOMOn B期T2bNOMO
19、川期T3NOMO川A期T3aNOMO川B期T3bNOMOT1N1MOT2N1MOIV A期T3aN1MOIV B期T3b任何NMOT4任何NMO任何T任何NM1实用文档卵巢癌TNM分期法与FIGO分期相对应，两种分期的对比如下原发肿瘤（ T）TNM分期FIGO分期TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤局限于卵巢（单侧或双侧）T1aIA 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T1bIB 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞 *T1cIC 肿瘤局限于一侧或两侧卵巢并具备下列任何一种：包膜破裂，表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞T2n肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并伴盆腔内转移和/或扩散T2an A肿瘤扩散和/或转移至子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无癌细胞T2bnB癌细胞T2cnC到癌细胞T3m植T3amAT3bmBT3c肿瘤扩散和 /或转移至其他盆腔组织， 腹水或腹腔冲洗液无 盆腔内扩散和/或转移（T2a或T2b），腹水或腹腔冲洗液找 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，组织学证实腹膜表面有镜下种 腹膜表面有镜下种植（无肉眼可见肿瘤）m C腹腔种植结节直径2cm和/或区域淋巴结转移腹腔种植结节直径w 2cm注：* 非
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