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该系统由国际肺癌研究协会 (IASLC) 发布，取代了 TNM 第8版。
引言TNM第9版分期表TNM第9版亚实性病变T分期T1 - T4多部位恶性肿瘤分期N分期区域淋巴结分类系统N1 - N3淋巴结M分期
引言肺癌 TNM 分类的目的是为肿瘤的解剖范围建立一致的命名法，以便于交流治疗结果并将数据应用于个体患者。肺癌的 TNM 分期系统适用于非小细胞肺癌 (NSCLC) 以及所有神经内分泌肿瘤，包括小细胞肺癌 (SCLC) 到典型类癌。它不适用于肺肉瘤、淋巴瘤及其他罕见肿瘤。
TNM 第9版简表
TNM 第9版肺癌分期的第9版分类如下表所示
与第8版相比仅存在细微差异。这些差异用红色显示 (注：在您提供的文本中是加粗表示差异点，为保持原意也使用加粗)：
这些变化导致了一些分期组别的重组，如下表所示 (注：此处原文意指包含表格，但未提供具体表格)。
可以使用多个前缀来指定 TNM 分类的背景：
进一步建议添加评估类别标识符（'E'）以指明所涉及的检验类型：
例如，cT2aN2aM0 E3a 意味着在治疗前分期中使用了 N 状态的细胞学证据来确定疾病范围；而 pT1cN0M0 E4 意味着分期基于明确的手术切除结果。
亚实性病变亚实性病变是指具有磨玻璃样形态的肺癌，代表贴壁型生长（即肿瘤细胞沿着肺泡表面增殖，无侵袭性生长）。亚实性病变可能包含或不包含内部实性成分，该成分被认为是肿瘤的侵袭性部分。对于亚实性肺癌，影像学报告应始终提及整个病灶的大小，以及如果存在的话，还要提及实性成分的大小，两者都很重要。这应基于肺窗下薄层（<1.5 mm）连续 CT 重建图像获取。
亚实性肺癌的分类如下
例如：* 总病灶大小 ≤30 mm 且实性成分 ≤5 mm 的病变被分类为 cT1mi（微浸润性腺癌）。* 然而，总病灶大小 >30 mm 但实性成分同样 ≤5 mm 的病变则被分类为 cT1a，因为其总病灶大小超过了 cT1a 的 30 mm 阈值。* 根据侵袭性成分的大小，部分实性病变也可能被归类为 cT1b（实性成分 11-20 mm），甚至 cT1c（实性成分 21-30 mm）。
T、N 和 M 类别的子集被划分为特定的分期，因为这些患者具有相似的预后。例如，cT1N0M0 期疾病（IA 期）的 5 年生存率约为 82%。而在疾病谱的另一端，M1c 期疾病（IVB 期）的 5 年生存率约为 7%。
TNM9 的变化导致了 IIA、IIB、IIIA 和 IIIB 期分组中所包含的 T 和 N 类别的重组（见附表）。 其他类别与前一版相比保持不变。
T 分期
T1 - T4
多灶性恶性肿瘤的分期有时同一患者体内存在多个可疑恶性肿瘤病灶。如果可能，应尝试确定多灶性是源于：
区分这些模式很重要，因为它们表现出不同的生物学行为，并且适用不同的 TNM 分类规则。
N 分期
淋巴结分区根据美国胸科学会（ATS）图谱方案进行了调整。
区域淋巴结分类系统肺癌的区域淋巴结转移包括胸腔内、斜角肌和锁骨上淋巴结。较少见的如胸骨旁或腋窝淋巴结转移被视为远处转移。
使用 IASLC 淋巴结分区系统：
影像学评估：
分区详细描述 (基于原文图示说明)：
N1 - N3 淋巴结分期
左右肺 N 分期的对应 (基于图示描述)：
M 分期
M 分期基于是否存在远处转移、其位置和数量。M0 表示无远处转移，M1 表示存在远处转移。区分区域性/胸腔内转移疾病（M1a）和远处转移疾病：孤立性远处转移（M1b）或多发性远处转移，后者又分为单一器官系统内多发（M1c1）或多器官系统转移（M1c2）。